Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)160810.18786/2072-0505-2021-49-056ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИStructural and functional abnormalities of cell membranes in the end-stage chronic kidney diseaseСтруктурно-функциональные нарушения функций клеточных мембран при терминальной стадии хронической болезни почекhttps://orcid.org/0000-0002-0395-7946IevlevE. N.ИевлевЕ. Н.
Russian Federation

Evgeniy N. Ievlev – MD, PhD, Assistant, Chair of Internal Diseases with Courses of Radiological Methods for Diagnostics and Treatment, Military Field Therapy, Izhevsk State Medical Academy; Therapist, Hospital Complex No. 2, City Hospital No. 6 (Udmurt Republic)

281 Kommunarov ul., Izhevsk, 426034,

81 Lenina ul., Izhevsk, 426009

Иевлев Евгений Николаевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, военно-полевой терапии, ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России; врач-терапевт больничного комплекса № 2, БУЗ УР «Городская клиническая больница № 6 Минздрава Удмуртской Республики»

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281,

426009, г. Ижевск, ул. Ленина, 81

inloja@mail.ruKazakovaI. A.КазаковаИ. А.
Russian Federation

Irina A. Kazakova – MD, PhD, Professor, Head of Chair of Internal Diseases with Courses of Radiological Methods for Diagnostics and Treatment, Military Field Therapy

281 Kommunarov ul., Izhevsk, 426034

Казакова Ирина Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, военно-полевой терапии

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

i.a.kazakova@yandex.ruSukhenkoE. P.СухенкоЕ. П.
Russian Federation

Evgeniy P. Sukhenko – PhD (in Phys. and Math.), Associate Professor, Deputy Director Genera

1A–9 1-y Varshavskiy proezd, Moscow, 115201

Сухенко Евгений Пантелеевич – кандидат физико-математических наук, доцент, заместитель генерального директора

115201, г. Москва, 1-й Варшавский проезд, 1А–9

eugens@udm.ruIzhevsk State Medical AcademyФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииCity Hospital No. 6 (Udmurt Republic)БУЗ УР «Городская клиническая больница № 6 Минздрава Удмуртской Республики»LLC Westtrade LTDООО «Весттрэйд ЛТД»081220214964194260812202108122021Copyright ©; 2021, Ievlev E.N., Kazakova I.A., Sukhenko E.P.Copyright ©; 2021, Иевлев Е.Н., Казакова И.А., Сухенко Е.П.2021Ievlev E.N., Kazakova I.A., Sukhenko E.P.Иевлев Е.Н., Казакова И.А., Сухенко Е.П.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/1608

Background: Chronic kidney disease (CKD) is associated with abnormalities in all functions of the body systems including changes in intracellular processes. Assessment of erythrocyte electrophoretic mobility (EEM) in patients with CKD stage  5 on dialysis (5d) has becoming increasingly relevant, since this method characterizes the pathophysiological state of the patient and gives the possibility to modify treatment.

Aim: To identify EEM characteristics in patients on programmed hemodialysis and their association with clinical and laboratory parameters.

Materials and methods: We performed a  cross-sectional observational study in 220  patients with confirmed CKD 5d. The average age of the patients was 56.5±1.4  years (26 to 85 years) and the duration of dialysis therapy was 3.7±0.4 years. The Kt/V urea adequacy index was 1.54±0.08. The control group included 60 healthy blood donors, comparable for their age and sex. EEM was assessed with Cyto-Expert kit (Axion Holding, Izhevsk, 2010) and the WT-Cell program (LLC Westtrade LTD, 2019). Statistical analysis was performed with BioStat 2019 software.

Results: The patients on the programmed hemodialysis had lower values of oscillation amplitude (10.2±0.5  μm and 21.2±2.1  μm, p<0.001) and lower proportion of mobile red blood cells (69.5±1.8%, 89.7±9.9%, p<0.001), compared to the control group. Lower values of the oscillation amplitude were found in the age group of 25 to 44  years (9.0±1.0  μm, p<0.05). There was a  weak positive correlation between age and amplitude of erythrocyte oscillation (R=0.20, p<0.05). There were differences in the oscillation amplitude values in the patients with various dialysis experience: 1 to 2 years, 11.3±0.8 μm, 2 to 5 years, 9.9±0.7 μm, 6 to 10 years, 9.4±1.3 μm, and over 11 years, 7.4±0.9 μm (p<0.05). The duration of dialysis therapy demonstrated a weak negative correlation with the amplitude of erythrocyte oscillation (R=-0.24, p<0.01). The erythrocyte oscillation amplitude was associated with systolic blood pressure before hemodialysis procedure (R=0.34, p<0.05) and with pulse pressure before hemodialysis (R=0.37, p<0.05). The proportion of mobile erythrocytes correlated with parathyroid hormone level (R=0.32, p<0.05).

Conclusion: EEM in the patients receiving programmed hemodialysis have their specific characteristics related to a significant decrease in the oscillation amplitude proportional to the effective cell charge and lower proportions of mobile erythrocytes compared to those in the healthy control. The erythrocyte oscillation amplitude is negatively correlated with age and duration of dialysis therapy and is associated with blood pressure parameters and mineral bone indices.

 

Актуальность. Хроническая болезнь почек (ХБП) сопровождается нарушением всех функций систем организма, в  том числе изменением внутриклеточных процессов. Исследование электрофоретической подвижности эритроцитов (ЭФПЭ) у пациентов с ХБП 5-й диализной стадии (С5д) в  последнее время приобретает все большую актуальность, так как данный метод позволяет выявить патофизиологическое состояние пациента и  предоставляет возможность коррекции лечения.

Цель  – выявить особенности ЭФПЭ у  пациентов, находящихся на программном гемодиализе, и установить связь с клинико-лабораторными показателями.

Материал и  методы. Проведено наблюдательное одномоментное исследование 220  пациентов с установленным диагнозом ХБП С5д. Средний возраст составил 56,5±1,4 года (от 26 до 85 лет). Длительность диализной терапии в  среднем была 3,7±0,4 года. Индекс адекватности Kt/V по мочевине составил 1,54±0,08. В группу контроля включены 60 здоровых доноров крови, сопоставимых по возрасту и  полу. ЭФПЭ исследовали при помощи комплекта «Цито-Эксперт» (ОАО «Аксион холдинг», г. Ижевск, 2010) и программы WT-Cell (ООО «Весттрэйд ЛТД», 2019).

Результаты. У пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, по сравнению с  группой контроля зарегистрированы более низкие показатели амплитуды колебания эритроцитов (10,2±0,5  против 21,2±2,1  мкм, р<0,001), доля подвижных эритроцитов составила 69,5±1,8 и  89,7±9,9%  соответственно (р<0,001). Более низкие значения амплитуды колебания эритроцитов отмечены в  возрастной группе от 25 до 44 лет (9,0±1,0 мкм, р<0,05). Получена слабая положительная связь возраста и  амплитуды колебания эритроцитов (R=0,20, p<0,05). Обнаружены различия показателя амплитуды колебания эритроцитов у  пациентов с  разной длительностью диализной терапии: от  1 до  2  лет  – 11,3±0,8  мкм, от  2 до  5  лет  – 9,9±0,7 мкм, от 6 до 10 лет – 9,4±1,3 мкм, более 11 лет – 7,4±0,9 мкм (р<0,05). Установлена слабая отрицательная корреляция длительности диализной терапии и  амплитуды колебания эритроцитов (R=-0,24, р<0,01). Выявлены связи амплитуды колебания эритроцитов с  систолическим артериальным давлением до процедуры гемодиализа (R=0,34, p<0,05) и  с пульсовым давлением до процедуры гемодиализа (R=0,37, p<0,05); доли подвижных эритроцитов с  уровнем паратиреоидного гормона (R=0,32, p<0,05).

Заключение. Показатели ЭФПЭ у  пациентов, получающих программный гемодиализ, имеют свои особенности, связанные со значительным уменьшением амплитуды колебания (пропорциональной эффективному заряду клеток) и доли подвижных эритроцитов, по сравнению с  группой здоровых. Амплитуда колебания эритроцитов имеет отрицательную корреляцию с  возрастом и  длительностью диализной терапии. Имеется связь амплитуды колебания эритроцитов с  показателями артериального давления и  минерально-костными нарушениями.

electrophoretic mobility shift assaychronic kidney diseaserenal dialysisarterial hypertensionantihypertensive therapyerythrocyte oscillation amplitudeeffective cell chargeэлектрофоретическая подвижность эритроцитовхроническая болезнь почекгемодиализартериальная гипертензияантигипертензивная терапияамплитуда колебания эритроцитовэффективный заряд клеток1. Батюшин  ММ. Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в  кардиологии. 2020;16(6):938–947. doi: 10.20996/1819-6446-2020-11-06.2. Андрусев  АМ, Томилина  НА, Перегудова  НГ, Шинкарев  МБ. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в  Российской Федерации 2014–2018  гг. Отчет по данным общероссийского регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и  диализ. 2020;22(S1):1–71. doi: 10.28996/2618-9801-2020-1suppl-1-71.3. Василькова EB, Тетелютина ФК, Ребро HA, Хазиева ФС. Микроэлектрофоретическая подвижность живых клеток у курящих женщин с  хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Проблемы репродукции. 2011;17(S):130.4.Дерюгина АВ, Мартусевич АА, Хламова ЮН, Куваева  СС,  Мартусевич  АК, Румянцева  ТВ. Электрофоретическая подвижность эритроцитов при воспалении. Вятский медицинский вестник. 2016;4(52):57–60.5. Сигитова ОН, Архипов ЕВ. Структурно-функциональные нарушения клеточных мембран нефроцитов при хронических заболеваниях почек. Казанский медицинский журнал. 2011;92(6):887–890.6.Дерюгина  АВ, Иващенко  МН, Игнатьев  ПС,  Самоделкин  АГ, Золотова  МВ, Шабалин  МА, Грачева  ЕА. Диагностические возможности электрофоретической подвижности эритроцитов и  клеток буккального эпителия при стрессе. Патологическая физиология и  экспериментальная терапия. 2019;63(1):106–111. doi: 10.25557/0031-2991.2019.01.106-111.7.Omasu  F, Nakano Y, Ichiki T. Measurement of the electrophoretic mobility of sheep erythrocytes using microcapillary chips. Electrophoresis. 2005;26(6):1163–1167. doi: 10.1002/elps.200410182.8.Aki A, Nihei Y, Asai H, Ukai T, Morimoto H, Nakajima Y, Hanajiri T, Maekawa T. Detection of surface immunoreactions on individual cells by electrophoretic mobility measurement in a  micro-channel. Sensors and Actuators B: Chemical. 2008;131(1):285–289. doi: 10.1016/j.snb.2007.11.046.9.Gunson  HH, Betts  JJ, Nicholson  JT. The electrophoretic mobility of Tn polyagglutinable erythrocytes. Vox Sanguinis. 1971;21(5):455– 461. doi: 10.1111/j.1423-0410.1971.tb04803.x.10.Дерюгина  АВ, Грачева  ЕА. Эффективность цитофлавина при экспериментальной артериальной гипертензии. Экспериментальная и  клиническая фармакология. 2020;83(2): 8–11. doi: 10.30906/0869-2092-2020-83-2-8-11.11.Дерюгина  АВ, Иващенко  МН, Игнатьев  ПС,  Самоделкин  АГ. Трансляционные исследования электрофоретической подвижности и  фазового портрета эритроцитов с учетом развития стрессовой реакции в условиях патологического процесса. Альманах клинической медицины. 2018;46(8): 765–771. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-8-765-771.12. Крылов  ВН, Дерюгина  АВ. Изменение электрофоретической подвижности изолированных эритроцитов при действии стресс-факторов. Гематология и трансфузиология. 2011;56(5):18–21.13. Рахов  ДА, Юданова  ЛС,  Рубин  ВИ. Функциональные свойства мембран эритроцитов у  больных хроническим гломерулонефритом. Урология и  нефрология. 1992;(4–6): 31–33.14.Аладашвили  НЗ, Попова  ОВ, Сарычева  ТГ, Чернов  ВМ, Козинец  ГИ. Электрофоретическая подвижность эритроцитов периферической крови у  детей с  неспецифическими воспалительными заболеваниями. Клиническая лабораторная диагностика. 2005;(10):52b.15. Еровиченков  АА, Садовская  ГВ, Пак  СГ, Козинец  ГИ, Попова  ОВ. Электрофоретическая подвижность эритроцитов у  пациентов с  различными формами рожи в  динамике болезни. Терапевтический архив. 2001;73(11):73–75.16. Кирковский ВВ, Левин ВИ, Митьковская НП, Луц ЛС. Электрофоретическая подвижность эритроцитов больных с  ревматоидным артритом в  процессе проведения экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии. Здравоохранение. 2002;(1):12–18.17. Макарова  МН, Грачева  ИД, Новикова  РА, Колчина АТ. Использование электрокинетических характеристик эритроцитов при диагностике онкологических заболеваний. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2017;5(3): 361–369. doi: 10.23888/HMJ20173361-369.18. Бикбов  БТ,  Томилина  НА. Состав больных и  показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в  Российской Федерации в  1998–2013  гг. Нефрология и  диализ. 2016;18(2):98–164.19. Кичигин ВА, Козлов ДО, Ких ОВ, Волкова ТА. Выживаемость пациентов, получающих программный гемодиализ (обзор). Acta Medica Eurasica (Медицинский вестник Евразии). 2018;(1):22–35.20. Буланова  ОИ. Влияние динамической электронейростимуляции на изменение электрофоретической подвижности эритроцитов в  условиях иммобилизационного стресса. Проблемы биологии и  медицины. 2020;1-1(117):390–391.21. Казакова ИА, Иевлев ЕН. Особенности влияния моксонидина (физиотенза) на качество жизни и  состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической болезнью почек диализной стадии. Профилактическая медицина. 2020;23(6):91–98. doi: 10.17116/profmed20202306291.22.Постнов  ЮВ, Орлов  СН. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М.: Медицина; 1987. 192 с.23. Boero  R, Guarena  C, Deabate  MC, Rolando  B, Rosati  C, Quarello  F, Piccoli  G. Erythrocyte Na+, K+ pump inhibition after saline infusion in essentially hypertensive subjects: effects of canrenone administration. Int J  Cardiol. 1989;25  Suppl 1:S47–S52. doi: 10.1016/0167-5273(89)90092-2.24. Зелтынь-Абрамов ЕМ, Земченков АЮ. Артериальная гипертензия при ХБП: от начальных до продвинутых стадий. Диагностические и терапевтические стратегии. Часть 2. Заместительная почечная терапия (программный гемодиализ). Нефрология и  диализ. 2020;22(2):237–251. doi: 10.28996/2618-9801-2020-2-237-251.