Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)15910.18786/2072-0505-2014-34-15-19DERMATOLOGYДЕРМАТОЛОГИЯCLINICAL EFFICACY OF EXTRA-CORPOREAL PHOTOCHEMOTHERAPY IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUSКЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ФОТОХИМИОТЕРАПИИ ПРИ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕMolochkovA. V.МолочковА. В.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Deputy Director on Science, Educational Work and International Communications

д-р мед. наук, профессор, зам. директора по научной, учебной и международной работе

Kil’dyushevskiyA. V.КильдюшевскийА. В.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Leading Research Fellow, Surgical Hemocorrection and Detoxication Department

д-р мед. наук, профессор, вед. науч. сотр. отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации

KarzanovO. V.КарзановО. В.
Russian Federation

PhD, Senior Research Associate, Dermatovenereology and Dermato-Oncology Department

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии

dr_karzanov@mail.ruBagapshL. S.БагапшЛ. С.
Russian Federation

Junior Research Associate, Dermatovenereology and Dermato-Oncology Departmen

мл. науч. сотр. отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии

liana-bagapsh@mail.ruMoscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация150820143415191402201614022016Copyright ©; 2014, Molochkov A.V., Kil’dyushevskiy A.V., Karzanov O.V., Bagapsh L.S.Copyright ©; 2014, Молочков А.В., Кильдюшевский А.В., Карзанов О.В., Багапш Л.С.2014Molochkov A.V., Kil’dyushevskiy A.V., Karzanov O.V., Bagapsh L.S.Молочков А.В., Кильдюшевский А.В., Карзанов О.В., Багапш Л.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/159

Aim: To assess clinical efficacy of extracorporeal photochemotherapy in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Materials and methods: 30 SLE patients were thoroughly examined. 16 of them received medical treatment and extracorporeal photochemotherapy (treatment group), 14 patients  – routine therapy only (controls). Extracorporeal photochemotherapy involved administration of 8-methoxypsoralen 0.6 mg/kg 1.5–2 hours before the initiation of intermittent flow separation of mononuclear cells using Haemonetics MCS+ blood cells separator and corresponding protocol. Cell suspension was exposed to UV-radiation (λ=320– 400 nm) using blood irradiator Julia (10–15 ml/min) during 30 minutes then re-infused. In total, 4 procedures were conducted every other day. Results: After 3 courses of extracorporeal photochemotherapy, effect (reduced eruptions) was obtained in 14 patients (46.7%). Then, the patients underwent maintenance photochemotherapy 2–3 times a year. Conclusion: Extracorporeal photochemotherapy was effective in the treatment of SLE. Immunological studies have demonstrated pathogenetic effects of extracorporeal photochemotherapy.

Цель  – изучение клинической эффективности экстракорпоральной фотохимиотерапии (ЭФХТ) при лечении красной волчанки. Материал и методы. Тщательное клиническое обследование проведено 30 пациентам, из которых 16 получали лечение с  применением ЭФХТ (основная группа), 14 – рутинную терапию (группа контроля). ЭФХТ проводили по следующей методике: за 1,5–2 часа до процедуры больной принимал 8-метоксипсорален в  дозе 0,6 мг/кг. Затем больные подвергались процедуре выделения мононуклеарных клеток в  прерывисто-поточном режиме на сепараторе клеток крови Haemonetics MCS+ по соответствующему протоколу. Клеточную суспензию подвергали облучению ультрафиолетовым светом А (λ=320–400 нм) на облучателе крови «Юлия» согласно прилагаемой инструкции со скоростью 10–15  мл/мин в  течение 30  минут и реинфузировали больному. Курс лечения со- стоял из 4 процедур, проводимых через день. Результаты. Положительный эффект в  виде регресса высыпаний был получен у  14 (46,7%) больных после 3 курсов ЭФХТ. В последующем пациенты получали поддерживающие курсы ЭФХТ 2–3 раза в год. Заключение. Использование ЭФХТ в  лечении красной волчанки высокоэффективно. На основании данных иммунологических исследований можно говорить о патогенетической направленности метода ЭФХТ.

systemic lupus erythematosusextracorporeal photochemotherapyphotopheresischloroquineкрасная волчанкаэкстракорпоральная фотохимиотерапияфотоферезхлорохил1. Скрипкин ЮК, Бутов ЮС, ред. Клиническая дерматовенерология. Руководство для врачей. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 928 с. (Skripkin YuK, Butov YuS, editors. Clinical dermatovenereology. Vol. 2. Moscow: GEOTARMedia; 2009. 928 р. Russian).2. Молочков ВА, Кильдюшевский АВ, Мо- лочков АВ, Карзанов ОВ, Якубовская ЕС, Федулкина ВА. Клинико-иммунологические аспекты экстракорпоральной фотохимиотерапии при псориазе и псориатическом артрите. Tерапевтический архив. 2012;(10): 69–74. (Molochkov VA, Kil’dyushevskiy AV, Molochkov AV, Karzanov OV, Yakubovskaya ES, Fedulkina VA. [Clinical and immunological aspects of extracorporeal photochemotherapy for psoriasis and psoriatic arthritis]. Terapevticheskiy arkhiv. 2012;(10):69–74. Russian).3. Кильдюшевский АВ, Молочков ВА, Карзанов ОВ. Динамика клеточного иммунитета в процессе экстракорпоральной фотохимиотерапии у больных истинной пузырчаткой. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008;(4):71–6. (Kil’dyushevskiy AV, Molochkov VA, Karzanov OV. [Changes in cellular immunity during extracorporeal photochemotherapy in patients with true pemphigus]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2008;(4):71–6. Russian).4. Кильдюшевский АВ, Молочков ВА, Ольшанский АЯ, Молочков АВ, Фомин АМ, Гордиевская МС, Карзанов ОВ, Петренко ЕВ. Адаптивная иммунотерапия Т-клеточных лимфом кожи на основе экстракорпорального фотофереза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010;(1):4–10. (Kil’dyushevskiy AV, Molochkov VA, Ol’shanskiy AYa, Molochkov AV, Fomin AM, Gordievskaya OV, Karzanov MS, Petrenko EV. [Extracorporeal photopheresis-based adaptive immunotherapy for cutaneous T-cell limphomas]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2010;(1): 4–10. Russian).5. Кильдюшевский АВ, Молочков ВА, Карзанов ОВ, Закария Аль-Бау. Динамика межклеточных взаимодействий у больных атопическим дерматитом в процессе экстракорпоральной фотохимиотерапии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007;(6):20–6. (Kil’dyushevskiy AV, Molochkov VA, Karzanov OV, Zakariya Al’-Bau. [Changes in untercellular interactions in patients with atopic dermatitis during extracorporeal photochemotherapy]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2007;(6):20–5. Russian).6. Молочков ВА, Кильдюшевский АВ, Молочков АВ, ред. Фотоферез в дерматовенерологии. М.: БИНОМ; 2014. 152 с. (Molochkov VA, Kil’dyushevskiy AV, Molochkov AV, editоrs. Photopheresis in dermatovenereology. Moscow: BINOM; 2014. 152 р. Russian).7. Knobler RM, Graninger W, Lindmaier A, Trautinger F. Photopheresis for the treatment of lupus erythematosus. Preliminary observations. Ann N Y Acad Sci. 1991;636:340–56.8. Boeckler P, Liu V, Lipsker D. Extracorporeal photopheresis in recalcitrant lupus erythematosus. Clin Exp Dermatol. 2009;34(7):e295–6.9. Wollina U, Looks A. Extracorporeal photochemotherapy in cutaneous lupus erythematosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999;13(2): 127–30.10. Richard MA, Saadallah S, Lefevre P, Poullin P, Buscaylet S, Grob JJ. Extracorporeal photochemotherapy in therapy-refractory subacute lupus. Ann Dermatol Venereol. 2002;129(8– 9):1023–6.11.Адаскевич ВП. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Издательство Панфило- ва / БИНОМ. Лаборатория знаний; 2014. 352 с. (Adaskevich VP. Dermatological diagnostic indexes. Moscow: Izdatel’stvo Panfilova / BINOM. Laboratoriya znaniy; 2014. 352 р. Russian).