Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)15510.18786/2072-0505-2014-33-77-80ORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯMETHOD OF EXTRAHEPATIC BILE DUCTS RECONSTRUCTION WITH FORMATION OF AN ACCESS FOR MINIMALLY INVASIVE INTERVENTIONSСПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ С ФОРМИРОВАНИЕМ ДОСТУПА ДЛЯ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВFilizhankoV. N.ФилижанкоВ. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Assistant Professor of the Department of Surgery, Faculty of Postgraduate Medical Education, MONIKI

канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ

LobakovA. I.ЛобаковА. И.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Professor of the Department of Surgery, Faculty of Postgraduate Medical Education, MONIKI

д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ

SidorenkoA. B.СидоренкоА. Б.
Russian Federation

junior researcher, Department of Abdominal Surgery, MONIKI

мл. науч. сотр. отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ

sidor-alexsey@yandex.ruMoscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация150620143377801402201614022016Copyright ©; 2014, Filizhanko V.N., Lobakov A.I., Sidorenko A.B.Copyright ©; 2014, Филижанко В.Н., Лобаков А.И., Сидоренко А.Б.2014Filizhanko V.N., Lobakov A.I., Sidorenko A.B.Филижанко В.Н., Лобаков А.И., Сидоренко А.Б.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/155

Background: Methods of repair for iatrogenic extrahepatic bile ducts injuries are still under discussion. Aim: To improve surgical outcomes in patients with diseases and iatrogenic injuries of extrahepatic bile ducts. Materials and methods: The new surgical method for treatment of the diseases and traumatic injuries of extrahepatic bile ducts improves immediate and long-term outcomes in patients with iatrogenic injuries and diseases of bile ducts. The method provides a direct endoscopic access allowing for minimally invasive biliodigestive anastomosis interventions (balloon dilation, endoprothesis positioning and change, etc.) under direct vision. Results:  The new method is associated with less surgical trauma, reduced intra-/postoperative complications, better quality of life and no impact on patients’ life-style. Conclusion:  In our study, endoscopic repair of biliodigestive anastomoses through persistent gastroenteroanastomosis was a simple, available and safe method. The procedure may be performed by surgeon-endoscopist under local anesthesia. If needed, multiple procedures are possible.

Актуальность.  До настоящего времени вопрос выбора способа коррекции ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков (ВЖП) остается предметом оживленных дискуссий. Цель исследования – улучшение результатов хирургического лечения больных с заболеваниями и ятрогенными повреждениями ВЖП. Материал и методы. Представлен новый метод лечения заболеваний и  травматических повреждений ВЖП, позволяющий улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных с ятрогенными повреждениями и заболеваниями желчных протоков. Способ дает возможность осуществлять в  послеоперационном периоде прямой эндоскопический доступ к  зоне билиодигестивного анастомоза и  под визуальным контролем выполнять малоинвазивные манипуляции: баллонную дилатацию, установку и смену эндопротезов и др. Результаты. Предлагаемый метод значительно снижает травматичность операции, уменьшает риск интра- и постоперационных осложнений, улучшает качество жизни больных, позволяя им вести привычный образ жизни. Заключение. Эндоскопическая коррекция билиодигестивных анастомозов через сформированный гастроэнтероанастомоз – простой, доступный и безопасный метод. Манипуляции могут проводиться хирургом-эндоскопистом под местной анестезией. При необходимости возможны их многократные повторения.

iatrogenic injury of the choledochusstricture of the choledochusextrahepatic bile ducts reconstructionятрогенное повреждение холедохастриктура холедохареконструктивно-восстановительные операции на внепеченочных желчных протоках1. Гальперин ЭИ, Дюжева ТГ, Чевокин АЮ, Гармаев БГ. Причины развития, диагностика и хирургическое лечение стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков. Хирургия. 2005;(8):64-70. (Gal’perin EI, Dyuzheva TG, Chevokin AYu, Garmaev BG. [Strictures of lobar and segmental hepatic ducts: etiological factors, diagnosis and surgical treatment]. Khirurgiya. 2005;(8):64-70. Russian).2. Жебровский ВВ. Осложнения в хирургии живота. М.: Медицинское информационное агентство; 2006. (Zhebrovskiy VV. Complications in abdominal surgery. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2006. Russian).3. Lillemoe KD. Evaluation of suspected bile duct injuries. Surg Endosc. 2006;20(11):1638-43.4. Schol FP, Go PM, Gouma DJ. Outcome of 49 repairs of bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy. World J Surg. 1995;19(5):753-6.5. Woods MS, Traverso LW, Kozarek RA, Tsao J, Rossi RL, Gough D, Donohue JH. Characteristics of biliary tract complications during laparoscopic cholecystectomy: a multi-institutional study. Am J Surg. 1994;167(1):27-33.6. Quintero GA, Patiño JF. Surgical management of benign strictures of the biliary tract. World J Surg. 2001;25(10):1245-50.7. Huang X, Feng Y, Huang Z. Complications of laparoscopic cholecystectomy in China: an analysis of 39,238 cases. Chin Med J (Engl). 1997;110(9):704-6.8. Sicklick JK, Camp MS, Lillemoe KD, Melton GB, Yeo CJ, Campbell KA, Talamini MA, Pitt HA, Coleman J, Sauter PA, Cameron JL. Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients. Ann Surg. 2005;241(5):786-92.9. Тулин АИ, Зеравс Н, Купчс К. Эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2007;12(1):57. (Tulin AI, Zeravs N, Kupchs K. [Endoscopic and percutaneous transhepatic biliary stenting]. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2007;12(1):57. Russian).10. Гальперин ЭИ, Ветшев ПС. Руководство по хирургии желчных путей. М.: Видар-М; 2006. (Gal’perin EI, Vetshev PS. Mannual of bile duct surgery. Moscow: Vidar-M; 2006. Russian).11. Johnson SR, Koehler A, Pennington LK, Hanto DW. Long-term results of surgical repair of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy. Surgery. 2000;128(4):668-77.12. Tocchi A, Mazzoni G, Liotta G, Costa G, Lepre L, Miccini M, De Masi E, Lamazza MA, Fiori E. Management of benign biliary strictures: biliary enteric anastomosis vs endoscopic stenting. Arch Surg. 2000;135(2):153-7.