Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)154110.18786/2072-0505-2021-49-040ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИThe effectiveness of acromegaly treatment according to the Registry of patients with pituitary tumors in the Republic of TatarstanЭффективность лечения акромегалии в Республике Татарстан по данным регионального регистра опухолей гипоталамо-гипофизарной областиhttps://orcid.org/0000-0001-8493-7893VagapovaG. R.ВагаповаГ. Р.
Russian Federation

Gulnar R. Vagapova - MD, PhD, Professor, Head of Chair of Endocrinology, Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Endocrinologist, Interregional Clinical Diagnostic Center.

12 Karbysheva ul., Kazan, 420101.

Tel.: + 7 (917) 269 59 28.

Вагапова Гульнар Рифатовна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии КГМА - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; врач-эндокринолог МКДЦ.

420101, Казань, ул. Карбышева, 12А.

Тел.: +7 (917) 269 59 28.

g.r.vagapova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3702-7488PashaevB. Yu.ПашаевБ. Ю.
Russian Federation

Bakhtiyar Yu. Pashaev – Neurosurgeon, Interregional Clinical Diagnostic Center; Assistant Professor, Chair of Neurology and Neurosurgery, Faculty of Advanced Training and Staff Retraining, Kazan State Medical University.

12A Karbysheva ul., Kazan, 420101; 49 Butlerova ul., Kazan, 420012.

Пашаев Бахтияр Юсуфович - врач-нейрохирург МКДЦ; ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КГМУ.

420101, Казань, ул. Карбышева, 12А; 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49.

https://orcid.org/0000-0003-3342-9412AshimovaR. R.АшимоваР. Р.
Russian Federation

Regina R. Ashimova - Resident Physician, Chair of Endocrinology.

11 Mushtari ul., Kazan, 420012.

Ашимова Регина Рафиковна - клинический ординатор кафедры эндокринологии.

420012, Казань, ул. Муштари, 11.

https://orcid.org/0000-0002-1448-4945KhafizovA. R.ХафизовА. Р.
Russian Federation

Artur R. Khafizov - Resident Physician, Chair of Endocrinology1.

11 Mushtari ul., Kazan, 420012.

Хафизов Артур Рафаэлевич - клинический ординатор кафедры эндокринологии.

420012, Казань, ул. Муштари, 11.

https://orcid.org/0000-0002-1329-7953MokhovaIu. V.МоховаЮ. В.
Russian Federation

Iullia V. Mokhova - Resident Physician, Chair of Endocrinology.

11 Mushtari ul., Kazan, 420012.

Мохова Юлия Владимировна - клинический ординатор кафедры эндокринологии.

420012, Казань, ул. Муштари, 11.

Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationКазанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииInterregional Clinical Diagnostic CenterМежрегиональный клинико-диагностический центрKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет Минздрава России271120214942542601509202115092021Copyright ©; 2021, Vagapova G.R., Pashaev B.Y., Ashimova R.R., Khafizov A.R., Mokhova I.V.Copyright ©; 2021, Вагапова Г.Р., Пашаев Б.Ю., Ашимова Р.Р., Хафизов А.Р., Мохова Ю.В.2021Vagapova G.R., Pashaev B.Y., Ashimova R.R., Khafizov A.R., Mokhova I.V.Вагапова Г.Р., Пашаев Б.Ю., Ашимова Р.Р., Хафизов А.Р., Мохова Ю.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/1541

Background: Acromegaly is a severe progressive neuroendocrine disease caused by chronic elevated concentrations of growth hormone and insulin-like growth factor 1 in individuals with completed physiological growth and leading to early disability and mortality. The Acromegaly Registry with its regular updates makes it possible to merge and systematize all the available information on the diseases, to assess the efficacy of treatment algorithms and to choose an optimal diagnostic and treatment strategy in a given territory.

Aim: To evaluate the efficacy of various treatments for acromegaly based on the analysis of the regional Registry of patients with pituitary tumors in the Republic of Tatarstan.

Materials and methods: The study was based on data from 217 patients with somatotropin producing pituitary adenomas entered in the Registry of patients with pituitary tumors in the Republic of Tatarstan as per January 2021. One hundred and eighty one (181 patients) with sufficient data to assess the remission rates and the disease course were included into the analysis.

Results: Endonasal endoscopic adenomectomy as a first-line treatment has been performed in 93% (169/181) of the patients, with 34% of the cases (57/169) being in the full postoperative remission. The efficacy of surgical treatment depended on the tumor size, invasion grade and aggressiveness. A 1st generation long-acting somatostatin analog (octreotide) has been prescribed to 50% (91/181) of the patients (11 patients as first-line therapy and 80 patients after adenomectomy), with biochemical remission rate of 56% (51/91). Radiological treatment has been completed in 11,6% (21/181) of the patients. The complete remission rate after all treatment modalities (surgical, medical, and radiation therapy) was 60% (108/181).

Conclusion: The effectiveness of treatment for acromegaly in the Republic of Tatarstan is comparable to that in the all-Russian and international registries. Nevertheless, 40% of the patients with acromegaly in the region do not have their disease biochemically controlled indicating the need to optimize drug treatment.

Актуальность. Акромегалия - тяжелое прогрессирующее нейроэндокринное заболевание, развивающееся вследствие хронического воздействия на организм патологически повышенных концентраций соматотропного гормона (СТГ) и инсулиноподобного фактора роста 1-го типа у людей с завершенным физиологическим ростом и приводящее к ранней инвалидизации и смерти пациентов. Пополняемый в динамике регистр больных акромегалией позволяет объединять и систематизировать всю имеющуюся информацию о заболевании, на ее основе оценивать эффективность используемых терапевтических алгоритмов и выбирать оптимальную лечебно-диагностическую тактику в конкретном регионе.

Цель - оценить эффективность различных методов лечения акромегалии на основании анализа данных регионального регистра пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизарной области.

Материал и методы. Объектом исследования стала выборка из 217 больных с СТГ-продуцирующими аденомами гипофиза, внесенных в регистр пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизарной области в Республике Татарстан по состоянию на январь 2021 г. В анализ включены пациенты (181 человек), по которым имелись достаточные данные для оценки степени ремиссии и динамики заболевания.

Результаты. Эндоназальная эндоскопическая транссфеноидальная аденомэктомия в качестве метода лечения первой линии была проведена 93% (169/181) больных, из которых в 34% (57/169) случаев констатировали полную послеоперационную ремиссию. Эффективность хирургического лечения зависела от размеров опухоли, степени ее инвазивности и агрессивности. Медикаментозную терапию аналогом соматостатина длительного действия 1-го поколения (октреотид) получали 50% (91/181) пациентов (11 больных в качестве первой линии лечения и 80 пациентов - после аденомэктомии), частота биохимической ремиссии акромегалии на фоне медикаментозного лечения составила в целом 56% (51/91). Лучевое лечение было проведено 11,6% (21/181) больных акромегалией. Суммарная частота полной биохимической ремиссии акромегалии на фоне хирургического лечения, медикаментозной и лучевой терапии составила 60% (108/181).

Заключение. Эффективность лечения акромегалии в Республике Татарстан сопоставима с таковой по данным общероссийского и международных регистров. Тем не менее 40% больных акромегалией в регионе не имеют биохимического контроля заболевания, что свидетельствует о необходимости оптимизации медикаментозного лечения.

acromegalyremission ratebiochemical controlsurgical treatmentmedical therapysomatostatin receptor ligandsакромегалияремиссиябиохимический контрольхирургическое лечениемедикаментозное лечениеаналоги соматостатина длительного действия1. Белая ЖЕ, Голоунина ОО, Рожинская ЛЯ, Мельниченко ГА, Исаков МА, Луценко АС, Алексеева ТМ, Зенкова ТС, Пржиялковская ЕГ, Панюшкина ГМ, Илюхина ОБ, Иванова ЕИ, Кришталь ЕА, Вачугова АА, Пигарова ЕА, Дзеранова ЛК, Марова ЕИ, Арапова СД, Мамедова ЕО, Гребенникова ТА, Анциферов МБ, Древаль АВ, Дедов ИИ. Эпидемиология, клинические проявления и эффективность различных методов лечения акромегалии по данным единого российского регистра опухолей гипоталамо-гипофизарной системы. Проблемы Эндокринологии. 2020;66(1):93-103. doi: 10.14341/probl10333.2. Lavrentaki A, Paluzzi A, Wass JA, Karavitaki N. Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary. 2017;20(1):4-9. doi: 10.1007/s11102-016-0754-x.3. Дедов ИИ, Молитвословова НН, Рожинская ЛЯ, Мельниченко ГА. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии. Проблемы Эндокринологии. 2013;59(6): 4-18. doi: 10.14341/probl20135964-18.4. Fleseriu M, Biller BMK, Freda PU, Gadelha MR, Giustina A, Katznelson L, Molitch ME, Samson SL, Strasburger CJ, van der Lely AJ, Melmed S. A Pituitary Society update to acromegaly management guidelines. Pituitary. 2021;24(1):1-13. doi: 10.1007/s11102-020-01091-7.5. Maione L, Chanson P. National acromegaly registries. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(2):101264. doi: 10.1016/j.beem.2019.02.001.6. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан. Численность населения муниципальных районов и городских округов Республики Татарстан на начало 2021 г. и в среднем за 2020 г. [Интернет]. 23.03.2021. Доступно на: https://tatstat.gks.ru/naselenie.7. Астафьева ЛИ, Воронцов АВ, Воротникова СЮ, Григорьев АЮ, Дедов ИИ, Дзеранова ЛК, Кадашев БА, Липатенкова АК, Мельниченко ГА, Пигарова ЕА. Инциденталомы гипофиза: национальные клинические рекомендации. М., 2016.8. Knosp E, Steiner E, Kitz K, Matula C. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings. Neurosurgery. 1993;33(4):610-617; discussion 617-618. doi: 10.1227/00006123-199310000-00008.9. Casanueva FF, Barkan AL, Buchfelder M, Klibanski A, Laws ER, Loeffler JS, Melmed S, Mortini P, Wass J, Giustina A; Pituitary Society, Expert Group on Pituitary Tumors. Criteria for the definition of Pituitary Tumor Centers of Excellence (PTCOE): A Pituitary Society Statement. Pituitary. 2017;20(5):489-498. doi: 10.1007/s11102-017-0838-2.10. Zahr R, Fleseriu M. Updates in Diagnosis and Treatment of Acromegaly. Eur Endocrinol. 2018;14(2):57-61. doi: 10.17925/EE.2018.14.2.57.11. Corica G, Ceraudo M, Campana C, Nista F, Cocchiara F, Boschetti M, Zona G, Criminelli D, Ferone D, Gatto F. Octreotide-Resistant Acromegaly: Challenges and Solutions. Ther Clin Risk Manag. 2020;16:379-391. doi: 10.2147/TCRM.S183360.12. Wilson TJ, McKean EL, Barkan AL, Chandler WF, Sullivan SE. Repeat endoscopic transsphenoidal surgery for acromegaly: remission and complications. Pituitary. 2013;16(4):459-464. doi: 10.1007/s11102-012-0457-x.13. Giustina A, Barkhoudarian G, Beckers A, Ben-Shlomo A, Biermasz N, Biller B, Boguszewski C, Bolanowski M, Bollerslev J, Bonert V, Bronstein MD, Buchfelder M, Casanueva F, Chanson P, Clemmons D, Fleseriu M, Formenti AM, Freda P, Gadelha M, Geer E, Gurnell M, Heaney AP, Ho KKY, Ioachimescu AG, Lamberts S, Laws E, Losa M, Maffei P, Mamelak A, Mercado M, Molitch M, Mortini P, Pereira AM, Petersenn S, Post K, Puig-Domingo M, Salvatori R, Samson SL, Shimon I, Strasburger C, Swearingen B, Trainer P, Vance ML, Wass J, Wierman ME, Yuen KCJ, Zatelli MC, Melmed S. Multidisciplinary management of acromegaly: A consensus. Rev Endocr Metab Disord. 2020;21(4):667-678. doi: 10.1007/s11154-020-09588-z.14. Иловайская ИА. Современный взгляд на лечение акромегалии аналогами соматостатина. Медицинский Совет. 2017;(3): 75-79. doi: 10.21518/2079-701X-2017-3-75-79.