MD, PhD, Associate Professor, 2nd Chair of Therapy (Postgraduate Training)
канд. мед. наук, доцент, доцент 2-й кафедры терапии (усовершенствования врачей)
MD, PhD, Professor, Head of 2nd Chair of Therapy (Postgraduate Training)
д-р мед. наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой терапии (усовершенствования врачей)
Resident Physician, 2nd Chair of Therapy (Postgraduate Training)
клинический ординатор 2-й кафедры терапии (усовершенствования врачей)
MD, PhD, Senior Lector, Chair of Thermal Lesions
канд. мед. наук, ст. преподаватель кафедры термических поражений
MD, PhD, Assistant to Chief of the Clinic (Thermal Lesions and Plastic Surgery) for the Сlinical Work, Chair of Thermal Lesions
канд. мед. наук, помощник начальника клиники (термических поражений и пластической хирургии) по лечебной работе кафедры термических поражений
Pyoderma gangrenosum is a rare neutrophilic dermatosis associated with a number of immune-mediated disorders, most frequently with inflammatory bowel disease and rheumatoid arthritis. Despite significant success in the treatment in inflammatory bowel disease, the problem of multidisciplinary management of patients with extraintestinal manifestations in routine medical practice remains unsolved. The paper presents a clinical case of a 32-year old female patient with a life-threatening extraintestinal manifestation of Crohn's disease, i. e. pyoderma gangrenosum. Late diagnosis of Crohn's disease, underestimation of the inflammation activity in the gut and respective lack of disease-modifying treatment were the reasons for the occurrence of pyoderma gangrenosum and its uncontrolled course. The untimely diagnosis of the skin purulent wound as an extraintestinal manifestation of Crohn's disease has led to delay in the immunosuppressive therapy required. The patient needed an intensive course of systemic glucocorticosteroids, prompt addition of a tumor necrosis factor-alpha inhibitor and surgery as a circulatory autodermoplasty.
Гангренозная пиодермия – редкий нейтрофильный дерматоз, который ассоциируется с рядом иммуноопосредованных заболеваний, наиболее часто – с воспалительными заболеваниями кишечника и ревматоидным артритом. Несмотря на значительные успехи в терапии воспалительных заболеваний кишечника, в рутинной медицинской практике остается нерешенной проблема мультидисциплинарного ведения пациентов с внекишечными манифестациями. В статье приведено клиническое наблюдение пациентки 32 лет, у которой развилось жизнеугрожающее внекишечное проявление болезни Крона – гангренозная пиодермия. Поздняя диагностика болезни Крона, недооценка активности воспаления в кишечнике и, соответственно, отсутствие патогенетического лечения стали причинами возникновения гангренозной пиодермии и ее бесконтрольного течения. Несвоевременная оценка кожной гнойной раны как внекишечного проявления болезни Крона привела к отсрочке необходимого иммуносупрессивного лечения. Пациентке потребовалось проведение интенсивного курса системных глюкокортикостероидов, быстрое подключение терапии ингибитором фактора некроза опухоли альфа и хирургическое лечение – циркулярная аутодермопластика.