Rationale: The prevalence of malformation of internal carotid arteries (ICA) in the population amounts to 46%. In 4 to 16% of the cases, it is associated with clinical manifestations of cerebrovascular insufficiency. Hemodynamic changes in the abnormal arterial vasculature and neurological symptoms are the main indications for surgical intervention. Computed tomography (CT) angiography has shown its high information value in the assessment of ICA occlusions; however, its informativity in the diagnosis of ICA malformations has not been established.
Aim: To assess ICA and brain matter in the patients with abnormal tortuosities, both isolated and combined with occlusion, by CT angiography.
Materials and methods: We performed a retrospective analysis of medical files of 58 inpatients, who underwent ultrasound examination and CT angiography of extra and intracranial parts of brachycephalic arteries with 256 slice multidetector computer scanner (Philips iCT). CT angiography included native imaging, and contrast-enhanced arterial and venous phases. We assessed the impact of ICA abnormalities on the degree of brain matter lesions in patients with isolated ICA malformations (n=27) and with combination of ICA malformations with its occlusion (n=31).
Results: In the group of the patients with isolated ICA malformations, there were no brain focal lesions in 14, small vessel focal lesions and single liquor cysts in 9, and areas and zones of cystic and glial abnormalities in 4. The most frequent in this group were S-like and C-like malformations, together with 2 saccular aneurysms (one of them true and one false). In the group of patients with combination of abnormal ICA tortuosities and occlusions, there were areas and zones of cystic and glial abnormalities in 7, various degrees of small vessel disease and few liquor cysts in 18, and no abnormal brain matter foci in 6. No ICA malformations in combination with true or false aneurysms were found. The patients with combination of ICA malformations and stenosis, the signs of chronic brain ischemia were more advanced, compared to those in the patients with isolated ICA malformations (p=0.012).
Conclusion: CT angiography is a highly informative method for the assessment of carotid arteries and brain matter in patients with ICA malformations. The combination with ICA malformations and occlusion is associated with more advanced lesions of brain matter.
Цель – оценить состояние ВСА и вещества головного мозга у пациентов с патологическими извитостями при изолированном поражении и в сочетании с окклюзирующим процессом по данным КТ-ангиографии.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных медицинской документации 58 стационарных пациентов. Проводилось ультразвуковое исследование и КТ-ангиография экстра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на 256-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе Philips iCT. КТ-ангиография включала бесконтрастное исследование, артериальную и венозную фазы контрастирования. Оценивалось влияние состояния ВСА на выраженность поражения вещества головного мозга у пациентов с изолированными патологическими деформациями ВСА (27 человек) и с сочетанием деформации ВСА и ее окклюзирующего поражения (31 человек).
Результаты. В группе пациентов с изолированными патологическими деформациями ВСА в 14 случаях очагового поражения не выявлено, в 9 наблюдениях определялись мелкие очаги микроангиопатии и отдельные ликворные кисты, в 4 – участки и зоны кистозно-глиозных изменений. Самыми частыми в этой группе стали S- и С-образные деформации, выявлено формирование 2 мешотчатых аневризм (1 истинная и 1 ложная). В группе пациентов с сочетанием патологических извитостей ВСА и окклюзирующего поражения в 7 случаях обнаружены участки и зоны кистозно-глиозных изменений, в 18 визуализировались выраженные в различной степени очаги микроангиопатии, а также отдельные ликворные кисты. В 6 случаях очагов в веществе головного мозга не выявлено. Сочетания патологических изменений в ВСА с формированием аневризм истинного или ложного характера не отмечено. У пациентов с сочетанием патологических деформаций и стенозов ВСА хроническое ишемическое поражение вещества головного мозга было более выражено по сравнению с пациентами с изолированными патологическими деформациями ВСА (p=0,012).
Заключение. КТ-ангиография – высокоинформативный метод оценки состояния сонных артерий и вещества головного мозга у пациентов с патологическими деформациями ВСА. При сочетании патологических деформаций и окклюзирующего поражения ВСА наблюдается более выраженное поражение вещества головного мозга.