Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)139510.18786/2072-0505-2020-48-067POINT OF VIEWТОЧКА ЗРЕНИЯChoosing a method to perform an esophageal-intestinal anastomosis after complete removal of the stomachВыбор способа формирования пищеводно-кишечного анастомоза после полного удаления желудкаhttps://orcid.org/0000-0001-6209-4194IvanovYu. V.ИвановЮ. В.
Russian Federation

Yury V. Ivanov – MD, PhD, Professor, Head of Department of Surgery Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies; Professor, Chair of Surgery Academy of Postgraduate Education under Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies

91 Volokolamskoe shosse, Moscow, 125371

Иванов Юрий Викторович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением хирургии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»; профессор кафедры хирургии Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»

115682, г. Москва, Ореховый б-р, 28,

125371, г. Москва, Волоколамское шоссе, 91

 

ivanovkb83@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2466-3795DanilinaE. S.ДанилинаЕ. С.
Russian Federation

Ekaterina S. Danilina – Resident Physician, Chair of Surgery

91 Volokolamskoe shosse, Moscow, 125371

Данилина Екатерина Станиславовна – клинический ординатор кафедры хирургии

125371, г. Москва, Волоколамское шоссе, 91

danilina.katja@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0615-2588IstominN. P.ИстоминН. П.
Russian Federation

Nikolay P. Istomin – MD, PhD, Professor, Chair of Surgery

91 Volokolamskoe shosse, Moscow, 125371

Истомин Николай Петрович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии

125371, г. Москва, Волоколамское шоссе, 91

nistomin46@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0297-8155VelichkoE. A.ВеличкоЕ. А.
Russian Federation

Yevgeny A. Velichko – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Surgery

91 Volokolamskoe shosse, Moscow, 125371

Величко Евгений Александрович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии

125371, г. Москва, Волоколамское шоссе, 91

velichko_eugen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1799-6778MamoshinA. V.МамошинА. В.
Russian Federation

Andrian V. Mamoshin – MD, PhD, Associate Professor, Chair of General Surgery and Anesthesiology, Faculty of General Medicine

95 Komsomol'skaya ul., Оrel, 302026

Мамошин Андриан Валерьевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии и анестезиологии лечебного факультета

302026, г. Орел, ул. Комсомольская, 95

dr.mamoshin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2995-7140AgibalovD. Yu.АгибаловД. Ю.
Russian Federation

Dmitry Yu. Agibalov – Senior Lecturer, Chair of Surgical Diseases, Faculty of Medicine

1 Studgorodok, Obninsk, Kaluga Region, 249040

Агибалов Дмитрий Юрьевич – старший преподаватель кафедры хирургических болезней медицинского факультета

249040, Калужская область, г. Обнинск, Студгородок, 1

agibalovd@bk.ruFederal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical TechnologiesФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»Academy of Postgraduate Education under Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical TechnologiesАкадемия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»Orеl State University named after I.S. TurgenevФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»Obninsk Institute for Nuclear Power EngineeringОбнинский институт атомной энергетики – филиал ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»291220204864374441712202017122020Copyright ©; 2020, Ivanov Y.V., Danilina E.S., Istomin N.P., Velichko E.A., Mamoshin A.V., Agibalov D.Y.Copyright ©; 2020, Иванов Ю.В., Данилина Е.С., Истомин Н.П., Величко Е.А., Мамошин А.В., Агибалов Д.Ю.2020Ivanov Y.V., Danilina E.S., Istomin N.P., Velichko E.A., Mamoshin A.V., Agibalov D.Y.Иванов Ю.В., Данилина Е.С., Истомин Н.П., Величко Е.А., Мамошин А.В., Агибалов Д.Ю.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/1395

The paper reviews various methods of performing esophageal-intestinal anastomoses with complete removal of the stomach (gastrectomy). The main methods of manual and stapler stitching of the esophagus with the jejunum are described. Special attention is paid to detailing of techniques for the most commonly performed esophageal-intestinal anastomoses, with a  comparative assessment of the reliability of manual and stapler anastomoses. Given the large number of proposed methods to perform esophageal-intestinal anastomoses, it can be stated that no universal anastomosis yet exists. In laparotomy, a stapler suture is most commonly used to perform an esophageal-intestinal anastomosis with circular crosslinking devices, while the manual version implies one of the invagination techniques, or muff-like anastomosis (the Tsatsanidi K.N., Bondar G.V., Davydov M.I. procedure). With laparoscopic access, the anastomosis is performed with linear endoscopic crosslinking devices. The choice of a technique to perform an esophageal-intestinal joint remains with the operating surgeon and depends on his/hers experience, skills, individual intraoperative situation, and equipment of the operating unit.

Статья посвящена различным способам формирования пищеводно-кишечных анастомозов при полном удалении желудка (гастрэктомии). Описаны основные способы ручного и  степлерного сшивания пищевода с  тощей кишкой. Особое внимание уделено техническим деталям выполнения наиболее распространенных пищеводно-кишечных анастомозов. Приведена сравнительная оценка надежности ручных и  степлерных анастомозов. Учитывая большое количество предлагаемых способов формирования пищеводно-кишечных анастомозов, можно утверждать, что универсального анастомоза до сих пор не существует. Наиболее часто при лапаротомии для формирования пищеводно-кишечного анастомоза используют степлерный шов с помощью циркулярных сшивающих аппаратов, а в ручном варианте – одну из методик инвагинационного или муфтообразного соустья (по К.Н.  Цацаниди, Г.В.  Бондарю, М.И.  Давыдову). При лапароскопическом доступе формирование анастомоза выполняют с  помощью линейных эндоскопических сшивающих аппаратов. Выбор метода формирования пищеводно-кишечного соустья остается за оперирующим хирургом и зависит от его опыта, навыков, индивидуальной интраоперационной ситуации, оснащения операционного блока.

gastrectomyesophageal-intestinal anastomosismanual and stapler sutureanastomosis failureгастрэктомияпищеводно-кишечный анастомозручной и степлерный шовнесостоятельность анастомоза1. Takeshita K, Sekita Y, Tani M. Medium- and long-term results of jejunal pouch reconstruction after a total and proximal gastrectomy. Surg Today. 2007;37(9):754–61. doi: 10.1007/s00595-007-3497-5.2. Волков СВ. Несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза у больных после типовых и комбинированных гастрэктомий: клинические и хирургические аспекты. Вестник Чувашского университета. 2010;(3):80–8.3.Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Левкин ВВ, Ногтев ПВ, Вычужанин ДВ. Несостоятельность швов пищеводно-кишечного анастомоза у пациентов с кардиоэзофагеальным раком. Новости хирургии. 2011;19(4):16–23.4. Волков СВ. Выбор метода формирования пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии. Вестник Чувашского университета. 2012;(3):370–4.5. Iwata T, Kurita N, Ikemoto T, Nishioka M, Andoh T, Shimada M. Evaluation of reconstruction after proximal gastrectomy: prospective comparative study of jejunal interposition and jejunal pouch interposition. Hepatogastroenterology. 2006;53(68):301–3.6.Поликарпов СА, Лисицкий АН, Горюнов ИВ, Сулейманов МУ. Выбор метода наложения пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008;(9):56–60.7. Роман ЛД, Карачун АМ, Самсонов ДВ, Шостка КГ, Богородский ДЮ, Павленко АН. Отдаленные результаты хирургического лечения больных местно-распространенным раком желудка. Поволжский онкологический вестник. 2010;(4):48–52.8. Хатьков ИЕ, Израилов РЕ, Васнев ОС, Поморцев БА, Семенов НЕ, Быстровская ЕВ, Щадрова ВВ. Лапароскопическая гастрэктомия при местно-распространенном раке желудка. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(2):8–12. doi: 10.17116/endoskop20182428.9. Chan BYO, Yau KKW, Chan CKO. Totally laparoscopic versus open gastrectomy for advanced gastric cancer: a matched retrospective cohort study. Hong Kong Med J. 2019;25(1): 30–7. doi: 10.12809/hkmj177150.10.Gong CS, Kim BS, Kim HS. Comparison of totally laparoscopic total gastrectomy using an endoscopic linear stapler with laparoscopic-assisted total gastrectomy using a circular stapler in patients with gastric cancer: A single-center experience. World J Gastroenterol. 2017;23(48):8553–61. doi: 10.3748/wjg.v23.i48.8553.11. Ручкин ВИ, Робак АН, Мысливцев СВ, Осмоналиев БК, Корж СС. Сравнительная характеристика ручного лигатурного и компрессионных никелидтитановых пищеводно-кишечных анастомозов при гастрэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(7):64–9.12.Давыдов МИ, Аксель ЕМ. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2012 г. М.: РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН; 2014.13. Izbicki JR, Gawad KA, Quirrenbach S, Hosch SB, Breid V, Knoefel WT, Küpper HU, Broelsch CE. Ist die Klammernaht in der Visceralchirurgie noch gerechtfertigt? Eine prospektiv kontrollierte, randomisierte Studie zur Kosteneffektivität von Hand- und Klammernaht [Is the stapled suture in visceral surgery still justified? A prospective controlled, randomized study of cost effectiveness of manual and stapler suture]. Chirurg. 1998;69(7):725–34. German. doi: 10.1007/s001040050481.14. Бойко ВВ, Белозеров ИВ, Новиков ЕА, Невзоров ВП, Савви СА, Андреев ГИ, Жидецкий ВВ. Анализ ультрамикроскопических изменений тканей пищевода в зоне пищеводных анастомозов. Вестник хирургии Казахстана. 2013;2(34):25–8.15.Дамбаев ГЦ, Кошель АП, Соловьев ММ, Куртсеитов НЭ, Попов АМ. Постгастрорезекционные синдромы как проблема реконструктивной хирургии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2012;15(1):51–5.16. Куртсеитов НЭ, Дамбаев ГЦ, Кошель АП, Вусик АН, Соловьев ММ. Применение диафрагмокруротомии по методике А.Г. Савиных при реконструкции пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2015;2(102): 21–4.