Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)136510.18786/2072-0505-2020-48-052CLINICAL CASESКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯGuillain-Barré syndrome in a child: a clinical caseСиндром Гийена – Барре у ребенка. Описание клинического случаяhttps://orcid.org/0000-0001-8731-2565RyabchenkoA. Yu.РябченкоА. Ю.
Russian Federation

Aleksandr Yu. Ryabchenko – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Neurology, Medical Genetics

2/11–173 Ural’skaya ul., Orenburg, 460001

Tel.: +7 (912) 849 78 66

Рябченко Александр Юрьевич – канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии, медицинской генетики

460001, г. Оренбург, ул. Уральская, 2/11–173

Тел.: +7 (912) 849 78 66

nevrolog2007@inbox.ruGrankinE. V.ГранкинЕ. В.
Russian Federation

Egor V. Grankin – Head of Department of Neurology

3 Rybakovskaya ul., Orenburg, 460006

Гранкин Егор Вячеславович – заведующий неврологическим отделением

460006, г. Оренбург, ул. Рыбаковская, 3

Orenburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRegional Children's Clinical HospitalГАУЗ «Областная детская клиническая больница»221020204842852892210202022102020Copyright ©; 2020, Ryabchenko A.Y., Grankin E.V.Copyright ©; 2020, Рябченко А.Ю., Гранкин Е.В.2020Ryabchenko A.Y., Grankin E.V.Рябченко А.Ю., Гранкин Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/1365

Guillain-Barré syndrome is an orphan autoimmune disease associated with the involvement of the peripheral nervous system. The clinical course of the syndrome has four main types. We present a clinical case of Guillain-Barré syndrome in a 6-year old child. Against the background of a previous infection, he developed oculomotor dysfunction, peripheral tetraparesis, sensory abnormalities with subsequent severe weakness of the respiratory muscles. The differential diagnosis included inflammatory, infectious and neoplastic spinal cord disorders, spinal cord magnetic resonance imaging, and examination of the cerebrospinal fluid. The patient's electromyographic data confirmed peripheral nerve damage. Based on all of these, the patient was diagnosed with Guillain-Barré syndrome. Specific treatment, including plasmapheresis and intravenous human immunoglobulin G at a dose of 0.4 mg daily for 5 days, and symptomatic treatment resulted in gradual improvement and complete regression of the neurological symptoms completely resolved. Since Guillain-Barré syndrome is a rare disease of the peripheral nervous system, the awareness of the specifics of its clinical course allows for earlier correct diagnosis and effective treatment.

Синдром Гийена – Барре относится к орфанным аутоиммунным заболеваниям, сопровождающимся поражением периферической нервной системы. Клиническое течение синдрома позволяет разделить его на четыре основных формы. В статье дано описание клинического наблюдения синдрома Гийена – Барре у ребенка 6 лет. На фоне перенесенной инфекции у него развилась симптоматика в виде глазодвигательных нарушений, периферического тетрапареза, чувствительных нарушений с последующим возникновением выраженной слабости дыхательной мускулатуры. Проведен дифференциальный диагноз с воспалительным, инфекционным и неопластическим поражением спинного мозга, выполнена магнитно-резонансная томография спинного мозга, исследование цереброспинальной жидкости. Данные электромиографического исследования пациента подтвердили поражение периферических нервов. Таким образом, у ребенка зарегистрирован синдром Гийена – Барре. На фоне применения специфической терапии, включающей плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулинов человека класса G в дозе 0,4 мг в сутки в течение 5 суток ежедневно, и симптоматического лечения состояние пациента постепенно улучшилось, неврологическая симптоматика регрессировала полностью. В связи с тем что синдром Гийена – Барре представляет собой редкое заболевание периферической нервной системы, знание об особенностях его клинического течения позволяет раньше установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Guillain-Barré syndromeclinical casediagnosisсиндром Гийена – Барреклиническое наблюдениедиагностика1. Величко ИА, Барабанова МА. Синдром Гийена – Барре как актуальная проблема неврологии (обзор литературы). Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(2): 150–61. doi: 10.25207/1608-6228-2019-26-2-150-161.2. Супонева НА, Шакарян АК, Рахтеенко АВ, Пирадов МА, Митрофанова ИВ, Прыткова МИ, Леонтьева ИЯ, Шахгильдян СВ, Морозова НС. Клинико-лабораторные характеристики, лечение и прогноз синдрома Гийена-Барре у детей. Детские инфекции. 2015;14(3): 17–26. doi: 10.22627/2072-8107-2015-14-3-17-26.3. Войтенков ВБ, Климкин АВ, Скрипченко НВ. Дифференциальная диагностика аксональных и демиелинизирующих вариантов синдрома Гийена-Барре у детей. Неврологический журнал. 2017;22(3): 126–30. doi. 10.18821/1560-9545-2017-22-3-126-130.4. Ситкали ИВ, Колоколов ОВ. Синдром Гийена-Барре как междисциплинарная проблема. Лечащий врач. 2019;(11): 48–55. doi: 10.26295/OS.2019.59.53.012.5. Khiri N, Lazreg M, Bkiyar H, Diyas S, Housni B. [Miller Fischer syndrome: about a paediatric case]. Pan Afr Med J. 2018;30:37. French. doi: 10.11604/pamj.2018.30.37.14136.6. Puma A, Benoit J, Sacconi S, Uncini A. Miller Fisher syndrome, Bickerstaff brainstem encephalitis and Guillain-Barré syndrome overlap with persistent non-demyelinating conduction blocks: a case report. BMC Neurol. 2018;18(1): 101. doi: 10.1186/s12883-018-1104-6.7. Leonhard SE, Mandarakas MR, Gondim FAA, Bateman K, Ferreira MLB, Cornblath DR, van Doorn PA, Dourado ME, Hughes RAC, Islam B, Kusunoki S, Pardo CA, Reisin R, Sejvar JJ, Shahrizaila N, Soares C, Umapathi T, Wang Y, Yiu EM, Willison HJ, Jacobs BC. Diagnosis and management of Guillain-Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol. 2019;15(11): 671–683. doi: 10.1038/s41582-019-0250-9.8. Korinthenberg R, Trollmann R, Felderhoff-Müser U, Bernert G, Hackenberg A, Hufnagel M, Pohl M, Hahn G, Mentzel HJ, Sommer C, Lambeck J, Mecher F, Hessenauer M, Winterholler C, Kempf U, Jacobs BC, Rostasy K, Müller-Felber W. Diagnosis and treatment of Guillain-Barré Syndrome in childhood and adolescence: An evidenceand consensus-based guideline. Eur J Paediatr Neurol. 2020;25:5–16. doi: 10.1016/j.ejpn.2020.01.003.9. Verboon C, Doets AY, Galassi G, Davidson A, Waheed W, Péréon Y, Shahrizaila N, Kusunoki S, Lehmann HC, Harbo T, Monges S, Van den Bergh P, Willison HJ, Cornblath DR, Jacobs BC; IGOS Consortium. Current treatment practice of Guillain-Barré syndrome. Neurology. 2019;93(1):e59–76. doi: 10.1212/WNL.0000000000007719.