Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)134110.18786/2072-0505-2020-48-044ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИThe first experience with the fully-covered self-expandable nitinol stents in the management of anastomotic biliary strictures after orthotopic liver transplantationПервый опыт применения покрытых саморасширяющихся нитиноловых стентов для лечения анастомотических стриктур желчных протоков после ортотопической трансплантации печениhttps://orcid.org/0000-0002-0522-0681ShabuninA. V.ШабунинА. В.
Russian Federation

Alexey V. Shabunin – MD, PhD, Professor, Corr. Member of Russ. Acad. Sci., Head of Chair of Surgery; Chief Physician

2/1–1 Barrikadnaya ul., Moscow, 125993; 5 2-y Botkinskiy proezd, Moscow, 125284

Шабунин Алексей Васильевич – д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой хирургии; главный врач

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

https://orcid.org/0000-0002-5984-5660KorzhevaI. Yu.КоржеваИ. Ю.
Russian Federation

Irina Yu. Korzheva – MD, PhD, Professor, Chair of Endoscopy; Head of Department of Endoscopy

2/1–1 Barrikadnaya ul., Moscow, 125993; 5 2-y Botkinskiy proezd, Moscow, 125284

Коржева Ирина Юрьевна – д-р мед. наук, профессор кафедры эндоскопии; заведующая отделением эндоскопии

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

https://orcid.org/0000-0002-4883-2389ChecheninG. M.ЧеченинГ. М.
Russian Federation

Grigory M. Chechenin – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Surgery; Surgeon

2/1–1 Barrikadnaya ul., Moscow, 125993; 5 2-y Botkinskiy proezd, Moscow, 125284

Чеченин Григорий Михайлович – канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии; врач-хирург

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

https://orcid.org/0000-0001-5366-1281LebedevS. S.ЛебедевС. С.
Russian Federation

Sergey S. Lebedev – MD, PhD, Associate Professor, Head of Teaching Department, Chair of Surgery; Head of In-Patient Facility of Ambulatory Cancer Care

2/1–1 Barrikadnaya ul., Moscow, 125993; 5 2-y Botkinskiy proezd, Moscow, 125284

Лебедев Сергей Сергеевич – канд. мед. наук, доцент, заведующий учебной частью кафедры хирургии; заведующий стационаром амбулаторной онкологической помощи

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

https://orcid.org/0000-0001-8016-1610DrozdovP. A.ДроздовП. А.
Russian Federation

Pavel A. Drozdov – MD, PhD, Head of Department of Organ and/or Tissue Transplantation

15–8 Brusilova ul., Moscow, 117148

Tel.: +7 (962) 985 04 41

Дроздов Павел Алексеевич – канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением трансплантации органов и/или тканей человека

117148, г. Москва, ул. Брусилова, 15–8

Тел.: +7 (962) 985 04 41

dc.drozdov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8225-0024ZhuravelO. S.ЖуравельО. С.
Russian Federation

Olesya S. Zhuravel – Senior Assistant, Chair of Surgery; Surgeon

2/1–1 Barrikadnaya ul., Moscow, 125993; 5 2-y Botkinskiy proezd, Moscow, 125284

Журавель Олеся Сергеевна – старший лаборант кафедры хирургии; врач-хирург

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

https://orcid.org/0000-0001-7774-1892AstapovichS. A.АстаповичС. А.
Russian Federation

Sergey A. Astapovich – Student, Faculty of General Medicine, International School “Medicine in the Future”

8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991

Астапович Сергей Андреевич – студент лечебного факультета, Международная школа «Медицина будущего»

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2

 

Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииS.P. Botkin Municipal Clinical HospitalГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)051020204831711761609202016092020Copyright ©; 2020, Shabunin A.V., Korzheva I.Y., Chechenin G.M., Lebedev S.S., Drozdov P.A., Zhuravel O.S., Astapovich S.A.Copyright ©; 2020, Шабунин А.В., Коржева И.Ю., Чеченин Г.М., Лебедев С.С., Дроздов П.А., Журавель О.С., Астапович С.А.2020Shabunin A.V., Korzheva I.Y., Chechenin G.M., Lebedev S.S., Drozdov P.A., Zhuravel O.S., Astapovich S.A.Шабунин А.В., Коржева И.Ю., Чеченин Г.М., Лебедев С.С., Дроздов П.А., Журавель О.С., Астапович С.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/1341

Background: Biliary anastomosis strictures after orthotopic liver transplantation (OLT) develop in 5–12% of patients. This complication significantly impairs the patients’ quality of life and can lead to graft loss.

Aim: To analyze the first experience in the use of coated self-expanding nitinol stents in patients with biliary anastomosis strictures after OLT.

Materials and methods: From December 2018 to January 2019, there were 5 patients with anastomotic strictures after OLT in the Department of Organ and/or Tissue Transplantation of the S.P. Botkin Municipal Clinical Hospital. All patients underwent endoscopic stenting of strictures with a self-expanding nitinol-coated stent. In all patients, the stent was removed at 3 months after its placement.

Results: No complications and deaths were recorded in this patient group. The median duration of the follow-up after stent removal was 14.15 ± 2.35 (3–17) months, with no cases of restenosis identified.

Conclusion: The use of coated nitinol stents in the management of patients with anastomotic strictures after liver transplantation is effective and safe. The possibility of their use in routine clinical practice requires confirmation in further studies.

Актуальность. Стриктуры билио-билиарного анастомоза после ортотопической трансплантации печени (ОТП) развиваются у 5–12% пациентов. Это осложнение значимо ухудшает качество жизни пациентов и может привести к потере трансплантата.

Цель – проанализировать первый опыт применения покрытых саморасширяющихся нитиноловых стентов у пациентов со стриктурами желчеотводящего анастомоза после ОТП.

Материал и методы. С декабря 2018 по январь 2019 г. в отделении трансплантации органов и/или тканей человека ГКБ им. С.П. Боткина проходили лечение 5 пациентов с анастомотическими стриктурами после ОТП. Всем больным выполнено эндоскопическое стентирование стриктур саморасширяющимся покрытым нитиноловым стентом. У всех больных стент удалялся через 3 месяца после установки.

Результаты. Осложнений и летальности в данной группе больных не зафиксировано. Медиана срока наблюдения за пациентами после удаления стента составила 14,15 ± 2,35 (3–17) месяца. Не отмечено ни одного случая рестеноза.

Заключение. Использование покрытых нитиноловых стентов для лечения пациентов с анастомотическими стриктурами после трансплантации печени эффективно и безопасно. Возможность их применения в широкой клинической практике должна быть подтверждена в дальнейших исследованиях.

liver transplantationanastomotic stricturenitinol stentтрансплантация печенианастомотическая стриктуранитиноловый стент1. Шифф ЮР, Соррел МФ, Мэддрей УС. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 592 с.2. Шумаков ВИ, ред. Трансплантология: руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2006. 544 с.3. Busuttil R, Klintmalm G. Transplantation of the liver. 3 rd edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2015. 1568 p.4. Alsharabi A, Zieniewicz K, Patkowski W, Nyckowski P, Wroblewski T, Grzelak I, Michałowicz B, Paluszkiewicz R, Hevelke P, Remiszewski P, Cieślak B, Kornasiewicz O, Korba K, Skwarek A, Kotulski M, Ołdakowska U, Sanko-Resmer J, Paczek L, Krawczyk M. Assessment of early biliary complications after orthotopic liver transplantation and their relationship to the technique of biliary reconstruction. Transplant Proc. 2006;38(1): 244–6. doi: 10.1016/j.transproceed.2005.12.014.5. Krawczyk M, Grąt M, Grąt K, Wronka K, Krasnodębski M, Stypułkowski J, Masior Ł, Hołówko W, Ligocka J, Nyckowski P, Wróblewski T, Paluszkiewicz R, Patkowski W, Zieniewicz K, Pączek L, Milkiewicz P, Ołdakowska-Jedynak U, Najnigier B, Dudek K, Remiszewski P, Grzelak I, Kornasiewicz O, Kotulski M, Smoter P, Grodzicki M, Korba M, Kalinowski P, Skalski M, Zając K, Stankiewicz R, Przybysz M, Cieślak B, Nazarewski Ł, Nowosad M, Kobryń K, Wasilewicz M, Raszeja-Wyszomirska J, Piwowarska J, Giercuszkiewicz D, Sańko-Resmer J, Rejowski S, Szydłowska-Jakimiuk M, Górnicka B, Wróblewska-Ziarkiewicz B, Mazurkiewicz M, Niewiński G, Pawlak J, Pacho R. Evolution Of The Results Of 1500 Liver Transplantations Performed In The Department Of General, Transplant And Liver Surgery Medical University Of Warsaw. Pol Przegl Chir. 2015;87(5): 221–30. doi: 10.1515/pjs-2015-0046.6. Alsharabi A, Zieniewicz K, Michałowicz B, Patkowski W, Nyckowski P, Wróblewski T, Grzelak I, Paluszkiewicz R, Hevelke P, Remiszewski P, Cieślak B, Kornasiewicz O, Kotulski M, Skwarek A, Urban M, Sańko-Resmer J, Krawczyk M. Biliary complications in relation to the technique of biliary reconstruction in adult liver transplant recipients. Transplant Proc. 2007;39(9): 2785–7. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.09.017.7. Busuttil RW, Farmer DG, Yersiz H, Hiatt JR, Mc-Diarmid SV, Goldstein LI, Saab S, Han S, Durazo F, Weaver M, Cao C, Chen T, Lipshutz GS, Holt C, Gordon S, Gornbein J, Amersi F, Ghobrial RM. Analysis of long-term outcomes of 3200 liver transplantations over two decades: a single-center experience. Ann Surg. 2005;241(6): 905–16. doi: 10.1097/01.sla.0000164077.77912.98.8. Liao JZ, Zhao Q, Qin H, Li RX, Hou W, Li PY, Liu NZ, Li DM. Endoscopic diagnosis and treatment of biliary leak in patients following liver transplantation: a prospective clinical study. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007;6(1): 29–33.9. Neuhaus P, Blumhardt G, Bechstein WO, Steffen R, Platz KP, Keck H. Technique and results of biliary reconstruction using side-to-side choledochocholedochostomy in 300 orthotopic liver transplants. Ann Surg. 1994;219(4): 426–34. doi: 10.1097/00000658-199404000-00014.10. Takatsuki M, Eguchi S, Kawashita Y, Kanematsu T. Biliary complications in recipients of living-donor liver transplantation. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006;13(6): 497–501. doi: 10.1007/s00534-005-1082-0.11. Ryu CH, Lee SK. Biliary strictures after liver transplantation. Gut Liver. 2011;5(2): 133–42. doi: 10.5009/gnl.2011.5.2.133.12. Lee DW, Jo HH, Abdullah J, Kahaleh M. Endoscopic Management of Anastomotic Strictures after Liver Transplantation. Clin Endosc. 2016;49(5): 457–61. doi: 10.5946/ce.2016.130.13. Корнилов МН, Гвоздик ВВ, Лотов АН, Мойсюк ЯГ. Применение покрытого нитинолового самораскрывающегося стента при лечении анастомотических билиарных стриктур после трансплантации печени: первый опыт. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(2): 50–5. doi: 10.15825/1995-1191-2013-2-50-55.14. Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Murray T, Thun MJ. Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin. 2008;58(2): 71–96. doi: 10.3322/CA.2007.0010.15. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J Clin. 2013;63(1): 11–30. doi: 10.3322/caac.21166.16. Chen JH, Sun CK, Liao CS, Chua CS. Self-expandable metallic stents for malignant biliary obstruction: efficacy on proximal and distal tumors. World J Gastroenterol. 2006;12(1): 119–22. doi: 10.3748/wjg.v12.i1.119.17. Гуляев ВА, Хубутия МШ, Олисов ОД, Новрузбеков МС. Билиарные осложнения после ортотопической трансплантации печени. Анналы хирургии. 2013;(4): 17–8.18. Kao D, Zepeda-Gomez S, Tandon P, Bain VG. Managing the post-liver transplantation anastomotic biliary stricture: multiple plastic versus metal stents: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2013;77(5): 679–91. doi: 10.1016/j.gie.2013.01.015.