Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)12910.18786/2072-0505-2014-32-31-35ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИEFFICIENCY OF THE ACROMEGALIC PATIENTS’ TREATMENT WITH DIFFERENT DOSES OF SANDOSTATIN LAR IN MOSCOW REGIONЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫМИ ДОЗАМИ САНДОСТАТИНА ЛАР ПАЦИЕНТОВ С АКРОМЕГАЛИЕЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИDreval’A. V.ДревальА. В.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Therapeutic Endocrinology, MONIKI; Chief endocrinologist of Moscow Region

д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ, главный эндокринолог Московской области.

PokramovichYu. G.ПокрамовичЮ. Г.
Russian Federation

physician of the Department of Therapeutic Endocrinology, MONIKI

врач отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ

pokramovich_81@mail.ruTrigolosovaI. V.ТриголосоваИ. В.
Russian Federation

PhD, senior scientific worker, Department of Therapeutic Endocrinology, MONIKI

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ

VinogradovaA. V.ВиноградоваА. В.
Russian Federation

physician of the Department of Therapeutic Endocrinology, MONIKI

врач отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ

IlovayskayaI. A.ИловайскаяИ. А.
Russian Federation

PhD, senior scientific worker, Department of Therapeutic Endocrinology, MONIKI

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация150520143231351302201613022016Copyright ©; 2014, Dreval’ A.V., Pokramovich Y.G., Trigolosova I.V., Vinogradova A.V., Ilovayskaya I.A.Copyright ©; 2014, Древаль А.В., Покрамович Ю.Г., Триголосова И.В., Виноградова А.В., Иловайская И.А.2014Dreval’ A.V., Pokramovich Y.G., Trigolosova I.V., Vinogradova A.V., Ilovayskaya I.A.Древаль А.В., Покрамович Ю.Г., Триголосова И.В., Виноградова А.В., Иловайская И.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/129

Background: Somatostatin analogues therapy is an important part of the acromegalic patients’ treatment. Aim: Assessment of treatment efficiency for patients with acromegaly using different doses of somatostatin analogues. Materials and methods: The data of 128 acromegaly patients registered in Moscow Region were analyzed, 79 (61.7%) of them were treated with somatostatin analogues. The treatment was started with a dose of 20 mg. If the target levels of growth hormone (GH) and type 1 insulin-like growth factor (IGF-1) were not achieved within 6-12 months, the dose was increased to 30 mg, and then to 40 mg. If GH and IGF-1 levels fell under the target values, the dose was decreased to 10 mg. The rate of achievement of optimal GH and IGF-1 levels was analyzed depending on the somatostatin analogue doses used. Results: The percentage of the acromegalic patients who were under the first and the second lines of drug therapy, was almost similar:  55.7 and 44.3%, respectively. Sandostatin LAR in dose of 10 mg was given to 4 (5.1%) of 79 patients, 20 mg – to 33 (41.8%), 30 mg – to 11 (13.9%), and 40 mg – to 31 (39.2%) patients. The target levels of GH and IGF-1 were achieved in 57.6, 54.5, and 32.2% of patients, who received preparation in doses 20, 30, and 40 mg, respectively. Achievement of, at least, one planned criterium (GH or IGF-1) was additionally noted in 10 of 33 (30.3%), 4 of 11 (36.2%), and 9 of 31 (29%) patients within these study groups. The rate of side effects didn’t increase with the raising of оctreotide dose. Conclusion: Application of long-acting release octreotide (Sandostatin-LAR) in doses of 30 and 40 mg is safe and allows to increase percentage of acromegalic patients who achieve a biochemical control over acromegaly.

Актуальность. Медикаментозное лечение аналогами соматостатина является важной составной частью лечения больных с акромегалией. Цель – оценка эффективности лечения аналогами соматостатина в различных дозах у пациентов с акромегалией. Материал и методы. Были проанализированы данные о 128 пациентах, состоявших в регистре больных акромегалией в Московской области. На лечении аналогами соматостатина находились 79 (61,7%) человек. Пациенты начинали лечение с дозы 20 мг. Если в течение 6-12 месяцев не отмечалось достижение целевых уровней гормона роста (ГР) и инсулиноподобного ростового фактора-1 (ИРФ-1), доза повышалась до 30 мг,  а затем и до 40 мг. При уровнях ГР и ИРФ-1 ниже целевых значений доза снижалась до 10 мг. Была проанализирована частота достижения целевых показателей ГР и ИРФ-1 в зависимости от дозы применяемых аналогов соматостатина. Результаты. Доли пациентов с акромегалией, получавших медикаментозное лечение в качестве первой или второй линии терапии, были примерно равны: 55,7 и 44,3% соответственно. Из 79 больных акромегалией октреотид продленного действия (Сандостатин ЛАР) в дозе 10 мг получали 4 (5,1%) больных, 20 мг – 33 (41,8%), 30 мг – 11 (13,9%), 40 мг – 31 (39,2%). Целевые показатели ГР и ИРФ-1 были достигнуты у 57,6, 54,5 и 32,2% пациентов, получавших препарат в дозах 20, 30 и 40 мг соответственно. Достижение хотя бы одного целевого показателя (ГР или ИРФ-1) наблюдалось еще у 10 из 33 (30,3%), 4 из 11 (36,2%) и 9 из 31 (29%) пациента. Частота побочных эффектов при увеличении дозы препарата не возрастала. Заключение. Применение октреотида продленного действия в дозах 30 и 40 мг является безопасным и позволяет увеличить долю пациентов с акромегалией, достигших биохимического контроля акромегалии.

acromegalydrug treatmentsomatostatin analoguesакромегалиямедикаментозное лечениеаналоги соматостатина1. Melmed S. Medical progress: acromegaly. N Engl J Med. 2006;355(24):2558-73.2. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-52.3. Древаль АВ, Иловайская ИА, Триголосова ИВ, Покрамович ЮГ. Алгоритмы диагностики и лечения акромегалии: методическое пособие для врачей. М.: Перо; 2013. (Dreval’ AV, Ilovayskaya IA, Trigolosova IV, Pokramovich YuG. [Algorithms of diagnostics and treatment of acromegaly: A Hand-book for Physicians]. Moscow: Pero; 2013. Russian).4. Мельниченко ГА, Пронин ВС. Современные схемы фармакотерапии акромегалии. Врач. 2008;(8):9-13. (Mel’nichenko GA, Pronin VS. [Contemporary schemes for acromegaly therapy]. Vrach. 2008;(8):9-13. Russian).5. Молитвословова НН. Акромегалия: современные достижения в диагностике и лечении. Проблемы эндокринологии. 2011;(1):46-59. (Molitvoslovova NN. [Acromegaly: contemporary achievements in diagnostics and treatment]. Problemy endokrinologii. 2011;(1):46-59. Russian).6. Melmed S, Colao A, Barkan A, Molitch M, Grossman AB, Kleinberg D, Clemmons D, Chanson P, Laws E, Schlechte J, Vance ML, Ho K, Giustina A; Acromegaly Consensus Group. Guidelines for acromegaly management: an update. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1509-17.7. Древаль АВ, Камынина ТС, Нечаева ОА, Покрамович ЮГ. Московский областной регистр больных акромегалией. Проблемы эндокринологии. 2008;(4):27-31. (Dreval’ AV, Kamynina TS, Nechaeva OA, Pokramovich YuG. [Moscow Regional Register of the acromegaly patients]. Problemy endokrinologii. 2008;(4):27-31. Russian).8. Ayuk J, Sheppard MC. Does acromegaly enhance mortality? Rev Endocr Metab Disord. 2008;9(1):33-9.9. Freda PU, Katznelson L, van der Lely AJ, Reyes CM, Zhao S, Rabinowitz D. Long-acting somatostatin analog therapy of acromegaly: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90(8):4465-73.10. Colao A, Pivonello R, Auriemma RS, Galdiero M, Savastano S, Lombardi G. Beneficial effect of dose escalation of octreotide-LAR as first-line therapy in patients with acromegaly. Eur J Endocrinol. 2007;157(5):579-87.