Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)127310.18786/2072-0505-2020-48-020ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИAre functional gastrointestinal disorders a clinically significant comorbid factor for acute respiratory infection in children?Являются ли функциональные расстройства органов пищеварения клинически значимым коморбидным фактором острых респираторных инфекций у детей?https://orcid.org/0000-0002-1960-6868MeskinaE. R.МескинаЕ. Р.
Russian Federation

Elena R. Meskina – MD, PhD, Head of Сhildren's Infectious Disease Department

61/2 Shchepkina ul., Moskow, 129110

Tel.: +7 (916) 121 61 72

Мескина Елена Руслановна – д-р мед. наук, заведующая отделением детских инфекций отдела терапии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

Тел.: +7 (916) 121 61 72

meskinaelena@rambler.ruKhadisovaM. K.ХадисоваМ. К.
Russian Federation

Marima K. Khadisova – MD, PhD, Research Fellow, Сhildren's Infectious Disease Department

61/2 Shchepkina ul., Moskow, 129110

Tel.: +7 (926) 264 93 30

Хадисова Марима Касумовна – канд. мед. наук, науч. сотр. отделения детских инфекций отдела терапии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

Тел. +7 (926) 264 93 30

murzabekova.marina.1979@mail.ruMoscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»221020204842312392804202028042020Copyright ©; 2020, Meskina E.R., Khadisova M.K.Copyright ©; 2020, Мескина Е.Р., Хадисова М.К.2020Meskina E.R., Khadisova M.K.Мескина Е.Р., Хадисова М.К.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/1273

Rationale: Functional gastrointestinal disorders (FGID) are highly prevalent in children worldwide. Current concept of FGID pathophysiology implies contributions from various mechanisms. Information in the role of acute respiratory infections in the development of FGID in children is lacking.

Aim: To determine the prevalence of FGID in children hospitalized to the department of infectious diseases with acute respiratory tract infections (ARTI) and their association with demographic, medical biological factors and clinical manifestations.

Materials and methods: We performed observational and cross-sectional study with continuous patient sampling. The study included 180 ARTI patients, whose mothers agreed to fill in the proposed questionnaire of 41 items. The diagnosis of FGID during in-hospital stay was made based on clinical data in accordance with the Rome criteria IV (2016) and by standard collection of the information from the parents. The stool characteristics were assessed with the Bristol scale. The rate of recurrent ARTI was assessed by the resistance index of above 0.5. We considered clinical symptoms of ARTI at the admittance, the rates of bacterial complications and the need in antibacterial treatment.

Results: The prevalence of FGID in hospitalized children with ARTI below 4 years of age (n = 134) was 35.1% (95% confidence interval [CI]) 27.0– 43.9); they had higher rates of functional diarrhea (14.9%, 95% CI 9.4–22.1) and constipation (14.2%, 95% CI 8.8–21.3). Among those above 4 years of age (n = 46), FGID were diagnosed in 50% (95% CI 34.9–65.1) of the cases; with most frequent symptoms being abdominal pain (39.1%, 95% CI 25.1–54.6) and irritable bowel syndrome (10.8%). Irrespective of their age, the children with FGID had higher rates of ARTI recurrence (by 34.0%, 95% CI 20.0–48.1; relative risk 1.98, 95% CI 1.47–2.69; odds ratio 4.13, 95% CI 2.18–7.85) and intestinal infections in their past history, compared to those without any gastrointestinal symptoms during the index hospitalization. In children with FGID, ARTI were more frequently complicated by otitis and they had higher requirement in antibiotics. The mothers of the infants and toddlers with FGID had lower educational level (smaller proportion of those with high school education) and were less satisfied with their home and living conditions, whereas their fathers were older and more frequently employed in vehicle operations and less frequently were occupied in communication-related professions.

Conclusion: Acute respiratory infections, especially recurring, may plaу a significant role in the development and maintenance of FGID in children. Further studies are necessary, which may result in useful information for the development of tailored strategies to treatment and prevention.

Актуальность. Функциональные расстройства органов пищеварения (ФРОП) широко распространены у детей во всем мире. Современная патофизиологическая концепция ФРОП подразумевает участие комплекса разнообразных механизмов. Сведения о роли острых респираторных инфекций в развитии ФРОП у детей отсутствуют.

Цель – определить частоту ФРОП у детей, госпитализированных в инфекционный стационар с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), и их взаимосвязь с демографическими, медико-биологическими факторами и клиническими симптомами.

Материал и методы. Проведено обсервационное поперечное исследование методом сплошной выборки. Включено 180 пациентов с ОРЗ, матери которых согласились заполнить предложенную анкету, содержащую 41 вопрос. Диагностика ФРОП на период госпитализации была проведена на основании клинических данных согласно Римским критериям IV (2016) и путем стандартного сбора сведений от родителей ребенка. Характер стула оценивали по Бристольской шкале. Частоту повторных ОРЗ определяли по индексу резистентности, превышающему 0,5. Учтены клинические симптомы ОРЗ в момент госпитализации, частота бактериальных осложнений и потребность в антибактериальной терапии.

Результаты. У детей младше 4 лет (n = 134), госпитализированных в стационар с ОРЗ, частота ФРОП составила 35,1% (95% доверительный интервал (ДИ) 27,0–43,9), у них чаще встречались функциональная диарея – 14,9% (95% ДИ 9,4–22,1) и запор – 14,2% (95% ДИ 8,8–21,3). У детей 4 лет и старше (n = 46) ФРОП были диагностированы в 50% (95% ДИ 34,9–65,1) наблюдений. Преобладала абдоминальная боль – 39,1% (95% ДИ 25,1–54,6), синдром раздраженного кишечника регистрировали с частотой 10,8%. Дети с ФРОП независимо от возраста чаще страдали повторными ОРЗ (на 34,0%, 95% ДИ 20,0–48,1; относительный риск 1,98, 95% ДИ 1,47–2,69; отношение шансов 4,13, 95% ДИ 2,18–7,85) и болели кишечными инфекциями в анамнезе по сравнению с теми, кто не имел гастроинтестинальных жалоб на момент госпитализации. ОРЗ у этих пациентов чаще осложнялись отитом, и им чаще требовалась антибактериальная терапия. Матери младенцев и детей раннего возраста с ФРОП реже имели высшее образование и были менее удовлетворены своими жилищно-бытовыми условиями, а отцы были более старшего возраста, тип их профессии в большей мере имел отношение к эксплуатации техники и в меньшей – к общению с другими людьми.

Заключение. Острые респираторные инфекции, особенно повторные, могут играть значимую роль в развитии и поддержании ФРОП у детей. Необходимы дальнейшие исследования, результаты которых могут быть полезными для разработки индивидуальной тактики лечения и профилактики.

childrenfunctional gastrointestinal disordersacute respiratory infectionдетифункциональные расстройства органов пищеваренияострые респираторные инфекции1. Robin SG, Keller C, Zwiener R, Hyman PE, Nurko S, Saps M, Di Lorenzo C, Shulman RJ, Hyams JS, Palsson O, van Tilburg MAL. Prevalence of pediatric functional gastrointestinal disorders utilizing the Rome IV criteria. J Pediatr. 2018;195:134–9. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.12.012.2. Vandenplas Y, Hauser B, Salvatore S. Functional Gastrointestinal Disorders in Infancy: Impact on the Health of the Infant and Family. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2019;22(3):207–16. doi: 10.5223/pghn.2019.22.3.207.3. Vandenplas Y, Abkari A, Bellaiche M, Benninga M, Chouraqui JP, Çokura F, Harb T, Hegar B, Lifschitz C, Ludwig T, Miqdady M, de Morais MB, Osatakul S, Salvatore S, Shamir R, Staiano A, Szajewska H, Thapar N. Prevalence and health outcomes of functional gastrointestinal symptoms in infants from birth to 12 months of age. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(5):531–7. doi: 10.1097/MPG.0000000000000949.4. Chogle A, Velasco-Benitez CA, Chanis R, Mejia M, Saps M. Multicountry cross-sectional study found that functional gastrointestinal disorders such as colic and functional dyschezia were common in South American infants. Acta Paediatr. 2018;107(4):708–13. doi: 10.1111/apa.14196.5. Boronat AC, Ferreira-Maia AP, Matijasevich A, Wang YP. Epidemiology of functional gastrointestinal disorders in children and adolescents: A systematic review. World J Gastroenterol. 2017;23(21):3915–27. doi: 10.3748/wjg.v23.i21.3915.6. Peralta-Palmezano JJ, Guerrero-Lozano R. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in school children and adolescents. Korean J Gastroenterol. 2019;73(4):207–12. doi: 10.4166/kjg.2019.73.4.207.7. Lewis ML, Palsson OS, Whitehead WE, van Tilburg MAL. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in children and adolescents. J Pediatr. 2016;177:39–43.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.04.008.8. Dhroove G, Saps M, Garcia-Bueno C, Leyva Jiménez A, Rodriguez-Reynosa LL, Velasco-Benítez CA. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in Mexican schoolchildren. Rev Gastroenterol Mex. 2017;82(1):13–8. doi: 10.1016/j.rgmx.2016.05.003.9. Макарова ЕГ, Украинцев СЕ. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей: отдаленные последствия и современные возможности предупреждения и  коррекции. Педиатрическая фармакология. 2017;14(5):392–9. doi: 10.15690/pf.v14i5.1788.10. Holtmann G, Shah A, Morrison M. Pathophysiology of functional gastrointestinal disorders: a holistic overview. Dig Dis. 2017;35 Suppl 1:5–13. doi: 10.1159/000485409.11. Shin A, Preidis GA, Shulman R, Kashyap PC. The gut microbiome in adult and pediatric functional gastrointestinal disorders. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17(2):256–74. doi: 10.1016/j.cgh.2018.08.054.12. Tanaka M, Nakayama J. Development of the gut microbiota in infancy and its impact on health in later life. Allergol Int. 2017;66(4):515–22. doi: 10.1016/j.alit.2017.07.010.13. Gensollen T, Iyer SS, Kasper DL, Blumberg RS. How colonization by microbiota in early life shapes the immune system. Science. 2016;352(6285):539–44. doi: 10.1126/science.aad9378.14. Заплатников АЛ, Гирина АА. К проблеме «часто болеющих детей». Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2015;94(4):215–21.15. Самсыгина ГА, Выжлова ЕН. Еще раз о проблемах понятия «Часто болеющие дети». Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2016;95(4):209–15.16. Романцов МГ, Мельникова ИЮ. Часто болеющие дети: вопросы фармакотерапии. Поликлиника. 2014;(6):72–4.17. Ferreira-Maia AP, Matijasevich A, Wang YP. Epidemiology of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers: A systematic review. World  J Gastroenterol. 2016;22(28):6547–58. doi: 10.3748/wjg.v22.i28.6547.18. van Tilburg MA, Hyman PE, Walker L, Rouster A, Palsson OS, Kim SM, Whitehead WE. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. J Pediatr. 2015;166(3):684–9. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.11.039.19. Hegar B, Dewanti NR, Kadim M, Alatas S, Firmansyah A, Vandenplas Y. Natural evolution of regurgitation in healthy infants. Acta Paediatr. 2009;98(7):1189–93. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01306.x.20. Korterink JJ, Diederen K, Benninga MA, Tabbers MM. Epidemiology of pediatric functional abdominal pain disorders: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(5):e0126982. doi: 10.1371/journal.pone.0126982.21. Pensabene L, Talarico V, Concolino D, Ciliberto D, Campanozzi A, Gentile T, Rutigliano V, Salvatore S, Annamaria Staiano A, Lorenzo CD. Postinfectious functional gastrointestinal disorders in children: a multicenter prospective study. J Pediatr. 2015;166(4):903–7.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.12.050.22. Futagami S, Itoh T, Sakamoto C. Systematic review with meta-analysis: post-infectious functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(2):177–88. doi: 10.1111/apt.13006.23. Ермоленко КД. Структура функциональной патологии органов пищеварения у детей после вирусных кишечных инфекций. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017;(1):59–63.24. Ермоленко КД, Гончар НВ, Лобзин ЮВ, Григорьев СГ. Предикторы формирования функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта после норовирусной инфекции у детей. Журнал инфектологии. 2017;9(2):42–7. doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-2-42-47.25. McKeown ES, Parry SD, Stansfield R, Barton JR, Welfare MR. Postinfectious irritable bowel syndrome may occur after non-gastrointestinal and intestinal infection. Neurogastroenterol Motil. 2006;18(9):839–43. doi: 10.1111/j.1365-2982.2006.00821.x.26. Paula H, Grover M, Halder SL, Locke GR 3 rd , Schleck CD, Zinsmeister AR, Talley NJ. Non-enteric infections, antibiotic use, and risk of development of functional gastrointestinal disorders. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(11):1580–6. doi: 10.1111/nmo.12655.27. Kolsin JM, Lopman BA, Payne DC, Wikswo ME, Dunn JR, Halasa NB, Hall AJ. Evaluating previous antibiotic use as a risk factor for acute gastroenteritis among children in Davidson County, Tennessee, 2014–2015. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018;7(3):e86–91. doi: 10.1093/jpids/piy044.28. Räihä H, Lehtonen L, Huhtala V, Saleva K, Korvenranta H. Excessively crying infant in the family: mother-infant, father-infant and mother-father interaction. Child Care Health Dev. 2002;28(5):419–29. doi: 10.1046/j.1365-2214.2002.00292.x.29. Saps M, Velasco-Benitez CA, Langshaw AH, Ramírez-Hernández CR. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in children and adolescents: Comparison between Rome III and Rome IV criteria. J Pediatr. 2018;199:212–6. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.03.037.