Allakhverdyan Aleksandr Sergeevich – MD, PhD, Professor, Leading Research Fellow, Head of Research and Clinical Center on Video Endoscopic and Minimally Invasive Surgery; Chair of Oncology and Thoracic Surgery, Postgraduate Training Faculty
Аллахвердян Александр Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель НПЦ «Видеоэндоскопическая и малоинвазивная хирургия», профессор кафедры онкологии и торакальной хирургии факультета усовершенствования врачей
Mazurin Valentin Sergeevich – MD, PhD, Professor, Head of Department of Thoracic Surgery, Head of Chair of Oncology and Thoracic Surgery, Postgraduate Training Faculty
Мазурин Валентин Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий хирургическим торакальным отделением, заведующий кафедрой онкологии и торакальной хирургии факультета усовершенствования врачей
Frolov Aleksey Vladimirovich – Junior Research Fellow, Department of Thoracic Surgery
Фролов Алексей Владимирович – младий научный сотрудник хирургического торакального отделения
Anipchenko Natal'ya Nikolaevna – Physician, Department of Anesthesiology
Анипченко Наталья Николаевна – врач отделения анестезиологии
The article describes opportunities and results of laparoscopic oesophagocardiomiotomy and laparoscopic transhiatal oesophagus removal without hand assistance in esophageal achalasia (cardiospasm). In total, such operations were performed in 196 and 31 of cases (of 423 patients), respectively. There were minimal numbers of relapses (below 2.3%) after laparoscopic oesophagocardiomiotomy done by the proposed technique. All cases of reflux esophagitis were diagnosed after esophagocardiomiotomy with Dor fundoplication.After cardiodilatation, disease relapses were registered in 57% of patients. The advantages of a laparoscopic access for oesophagectomy are shown and technical particular of this intervention are analyzed based on a case history. The principles of Fast track surgery in this patient category are discussed that allow for reduction of the length of hospital stay by 40%.
В статье представлены возможности и результаты лапароскопической эзофагокардиомиотомии и лапароскопической трансхиатальной экстирпации пищевода без доступа «рука помощи» при ахалазии кардии. Всего подобные операции были выполнены соответственно в 196 и 31 случае из 423. Отмечено минимальное количество рецидивов заболевания после лапароскопической эзофагокардиомиотомии по предложенной методике (менее 2,3%). Все случаи рефлюкс-эзофагита были выявлены после эзофагокардиомиотомии с фундопликацией по Дору. После кардиодилатации рецидивы заболевания были зарегистрированы у 57% больных. Показаны преимущества лапароскопического доступа при выполнении эзофагэктомии и на клиническом примере проанализированы технические особенности данной операции. Проведен анализ использования принципов Fast track хирургии у данной категории больных. Их применение позволяет на 40% сократить сроки пребывания больных в стационаре.