Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)107410.18786/2072-0505-2019-47-034ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИThe method of inhalation analgesia with sevoflurane during spontaneous deliveryСпособ ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родахhttps://orcid.org/0000-0002-7057-2149UpriamovaE. Yu.УпрямоваЕ. Ю.
Russian Federation

Ekaterina Yu. Upriamova – MD, PhD, Head of Department of Anesthesiology and Intensive Care.

22a Pokrovka ul., Moscow, 101000, Tel.: +7 (906) 710 38 35

Упрямова Екатерина Юрьевна - кандидат медицинских наук, руководитель отделения анестезиологии и интенсивной терапии.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а, Тел.: +7 (906) 710 38 35

kvyalkova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6113-8498ShifmanE. M.ШифманЕ. М.
Russian Federation

Efim M. Shifman – MD, PhD, Professor, Chair of Anesthesiology and Reanimatology, Postgraduate Training Faculty.

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Шифман Ефим Муниевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-9

Krasnopol'skiyV. I.КраснопольскийВ. И.
Russian Federation

Vladislav I. Krasnopol'skiy – MD, PhD, Professor, Member of Russian Academy of Sciences, President.

22a Pokrovka ul., Moscow, 101000

Краснопольский Владислав Иванович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, президент.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а

https://orcid.org/0000-0001-7629-6280OvezovA. M.ОвезовА. М.
Russian Federation

Aleksey M. Ovezov – MD, PhD, Associate Professor, Head of Department of Anesthesiology, Head of Chair of Anesthesiology and Reanimatology, Postgraduate Training Faculty.

61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Овезов Алексей Мурадович - доктор медицинских наук, доцент, руководитель отделения анестезиологии, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-9

NovikovaS. V.НовиковаС. В.
Russian Federation

Svetlana V. Novikova – MD, PhD, Professor, Head of Observational Obstetric Department.

22a Pokrovka ul., Moscow, 101000

Новикова Светлана Викторовна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая акушерским обсервационным отделением.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а

BocharovaI. I.БочароваИ. И.
Russian Federation

Irina I. Bocharova – MD, PhD, Leading Research Fellow, Department of Neonatology.

22a Pokrovka ul., Moscow, 101000

Бочарова Ирина Ивановна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неонатологии.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а

El'chaninovaA. G.ЕльчаниноваА. Г.
Russian Federation

Anastasiya G. El'chaninova – MD, Postgraduate Student, Observational Obstetric Department.

22a Pokrovka ul., Moscow, 101000

Ельчанинова Анастасия Геннадьевна - аспирант акушерского обсервационного отделения.

101000, Москва, ул. Покровка, 22а

Moscow Regional Scientific Research Institute for Obstetrics and GynecologyГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологииMoscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского310720194731962031607201916072019Copyright ©; 2019, Upriamova E.Y., Shifman E.M., Krasnopol'skiy V.I., Ovezov A.M., Novikova S.V., Bocharova I.I., El'chaninova A.G.Copyright ©; 2019, Упрямова Е.Ю., Шифман Е.М., Краснопольский В.И., Овезов А.М., Новикова С.В., Бочарова И.И., Ельчанинова А.Г.2019Upriamova E.Y., Shifman E.M., Krasnopol'skiy V.I., Ovezov A.M., Novikova S.V., Bocharova I.I., El'chaninova A.G.Упрямова Е.Ю., Шифман Е.М., Краснопольский В.И., Овезов А.М., Новикова С.В., Бочарова И.И., Ельчанинова А.Г.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/1074

Background: The search for methods for protection against delivery and labor pains has led to resumption of studies of non-invasive, safe and effective labor analgesia and inhalational anesthesia that could be used both separately and in combination with other methods. Recent research has demonstrated the highest efficacy of sevoflurane for analgesia of spontaneous delivery.

Aim: To develop an optimized and effective method of inhalational analgesia with sevoflurane for spontaneous delivery.

Materials and methods: We have performed a prospective study of the efficacy of inhalational sevoflurane for analgesia of spontaneous delivery. Thirty three obstetric patients were given sevoflurane-oxygen mixture according to a specially designed technique. The pain intensity was assessed with a visual analogous scale (VAS), sedation level, with Ramsay scale and Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS).

Results: The mean duration of inhalational anesthesia was 92.1±28 minutes [60–180']. There were no refusals and no switching to another type of analgesia. After induction of analgesia with Funding sevoflurane, there was a significant decrease of pain intensity by VAS by 34.9% from the baseline level (p = 0.00003); the pain was assessed as “moderate”. This trend was maintained throughout the whole exposure period.

Conclusion: The results obtained confirm the possibility to use the proposed method of inhalational analgesia with sevoflurane to ensure effective analgesia in obstetric patients during delivery and labor.

Актуальность. Поиск методов защиты от родовой боли привел к возобновлению работ по изучению неинвазивных безопасных и эффективных методов обезболивания родов и ингаляционной анальгезии, которая может применяться как отдельно, так и в сочетании с другими методами. Современные исследования продемонстрировали наибольшую эффективность севофлурана при обезболивании самопроизвольных родов.

Цель – разработка оптимального и эффективного метода ингаляционной анальгезии севофлураном при самопроизвольных родах.

Материал и методы. Проведено проспективное исследование эффективности ингаляционного введения севофлурана для обезболивания самопроизвольных родов. Тридцати трем роженицам введение севофлуран-кислородной смеси осуществлялось по специально разработанной методике. Интенсивность болевого синдрома оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), уровень седации – по шкале Ramsay и шкале возбуждения – седации Ричмонда (Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS).

Результаты. Средняя продолжительность ингаляционной анальгезии составила 92,1±28 минут [60–180']. Отказов, переходов на другой вариант обезболивания не было. После проведения индукции анальгезии севофлураном отмечалось статистически значимое снижение интенсивности болевого синдрома по данным ВАШ – на 34,9% от исходных значений (p=0,00003), соответствующее оценке боли как «умеренной». Данная тенденция сохранялась в течение указанного периода экспозиции.

Заключение. Полученные результаты подтверждают возможность применения предложенного способа ингаляционной анальгезии севофлураном для обеспечения эффективного обезболивания у рожениц в первом и втором периодах родов.

delivery and labor analgesiainhalational anesthesiasevofluranepain syndromespontaneous deliveryобезболивание родовингаляционная анальгезиясевофлуранболевой синдромсамопроизвольные роды1. Alleemudder DI, Kuponiyi Y, Kuponiyi C, McGlennan A, Fountain S, Kasivisvanathan R. Analgesia for labour: an evidence-based insight for the obstetrician. The Obstetrician & Gynaecologist. 2015;17(3):147–55. doi: 10.1111/tog.12196.2. Упрямова ЕЮ, Шифман ЕМ, Овезов АМ, Новикова СВ, Ельчанинова АГ, Чаплыгина ОВ. Влияние методов обезболивания самопроизвольных родов на организм матери и плода. Альманах клинической медицины. 2018;46(2):137–45. doi: 10.18786/2072-05052018-46-2-137-145.3. Anwari JS, Khalil L, Terkawi AS. Efficacy of the methoxyflurane as bridging analgesia during epidural placement in laboring parturient. Saudi J Anaesth. 2015;9(4):370–5. doi: 10.4103/1658-354X.159457.4.Klomp T, van Poppel M, Jones L, Lazet J, Di Nisio M, Lagro-Janssen AL. Inhaled analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD009351. doi: 10.1002/14651858.CD009351.pub2.5. Yeo ST, Holdcroft A, Yentis SM, Stewart A, Bassett P. Analgesia with sevoflurane during labour: ii. Sevoflurane compared with Entonox for labour analgesia. Br J Anaesth. 2007;98(1): 110–5. doi: 10.1093/bja/ael327.6. Ng KWS, Chan Y, Shariffuddin II, Yim CCW, Md Latar IL, Eltringham R, Moy Y. Abstract PR210: Sevonox Study A Comparison of 0.8% Sevoflurane & Entonox for Labour Analgesia. Anesth Analg. 2016;123(3 Suppl):271–2. doi: 10.1213/01.ane.0000492608.13239.1e.7. Toscano A, Pancaro C, Giovannoni S, Minelli G, Baldi C, Guerrieri G, Crowhurst JA, Peduto VA. Sevoflurane analgesia in obstetrics: a pilot study. Int J Obstet Anesth. 2003;12(2):79–82. doi: 10.1016/S0959-289X(02)00195-4.8. Балихин ИЛ, Кабачков ЕН, Куркин ЕН, Мартыненко ВМ, Троицкий ВН, Домашнев ИА, Упрямова ЕЮ, Шифман ЕМ, Овезов АМ. Перспективы использования фотокаталитической технологии очистки воздуха для обеспечения безопасности применения севофлурана при обезболивании родов в акушерском стационаре. Химия высоких энергий. 2018;52(4):343–6. doi: 10.1134/S0023119318040034.9. Пальчик АБ, Шабалов НП. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. 2-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ; 2006. 256 с.10. Гржибовский АМ, Иванов СВ, Горбатова МА. Сравнение количественных данных трех и более парных выборок с использованием программного обеспечения Statistica и SPSS: параметрические и непараметрические критерии. Наука и здравоохранение. 2016;(5):5–29.11. Tallent R, Corcoran J, Sebastian J. Evaluation of a novel waste anaesthetic gas scavenger device for use during recovery from anaesthesia. Anaesthesia. 2018;73(1):59–64. doi: 10.1111/anae.14100.