Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)10410.18786/2072-0505-2015-43-58-65ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИTHE INFLUENCE OF PHOTOHAEMOTHERAPY ON BLOOD RHEOLOGY IN BRONCHIAL ASTHMAВЛИЯНИЕ ФОТОГЕМОТЕРАПИИ НА РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕPaleevF. N.ПалеевФ. Н.
Russian Federation

Paleev Filipp N. – MD, PhD, Professor of theRussianAcademyof Sciences; Director

Палеев Филипп Николаевич – доктор медицинскихнаук, профессор, профессор РАН, директор

cherridra@mail.ruOstrovskiyE. I.ОстровскийЕ. И.
Russian Federation

OstrovskiyEvgeniyI.– PhD, Head of the Internal Diseases Department No. 1

* 106 selo Selinskoe, Klinskiy rayon, Moskovskaya oblast', 125464,Russian Federation. Tel.: +7 (916) 741 81 63. E-mail: ostrovskyei@mail.ru 

Островский Евгений Игоревич – кандидат медицинских наук, заведующий 1-м терапевтическим отделением

* 125464, Московская область, Клинский район, село Селинское, 106, Российская Федерация. Тел.: +7 (916) 741 81 63. E-mail: ostrovskyei@mail.ru

ostrovskyei@mail.ruKarandashovV. I.КарандашовВ. И.
Russian Federation

Karandashov Vladimir I. – MD, PhD, Professor, Member of theRussianAcademyof Natural Sciences; the Head of Department for Laser Biotechnologies and Clinical Pharmacology

Карандашов Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, руководитель отделения лазерных биотехнологий и клинической фармакологии

cherridra@mail.ruShatokhinaS. N.ШатохинаС. Н.
Russian Federation

Shatokhina Svetlana N. – MD, PhD, Head of Clinical Diagnostic Laboratory

Шатохина Светлана Николаевна – доктор медицинскихнаук, заведующая клиникодиагностической лабораторией

cherridra@mail.ruSaninaN. P.СанинаН. П.
Russian Federation

Sanina Natal'ya P. – MD, PhD, Professor, Dean of Postgraduate Training Faculty

Санина Наталья Петровна – доктор медицинскихнаук, профессор, декан факультета усовершенствования врачей

cherridra@mail.ruRyzhkovaO. Yu.РыжковаО. Ю.
Russian Federation

Ryzhkova Oksana Yu. – Polyclinic Physician

Рыжкова Оксана Юрьевна – врач поликлиники

cherridra@mail.ruGorbunovaE. M.ГорбуноваЕ. М.
Russian Federation

Gorbunova Elena M. – Junior Research Fellow, Internal Diseases Department, Postgraduate Training Faculty

Горбунова Елена Михайловна – младший научный сотрудник кафедры терапии факультета усовершенствования врачей

cherridra@mail.ruPaleevN. R.ПалеевН. Р.
Russian Federation

Paleev Nikolay R. – Member of the Russian Academy of Sciences, MD, PhD, Professor, Chief of the Internal Diseases Department, Postgraduate Training Faculty

Палеев Николай Романович – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии факультета усовершенствования врачей

cherridra@mail.ruMoscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоState Research Center for Laser Medicine of the Federal Medical and Biological Agency of the Russian FederationГосударственный научный центр лазерной медицины ФМБА РФ, Москва151220154358651302201613022016Copyright ©; 2015, Paleev F.N., Ostrovskiy E.I., Karandashov V.I., Shatokhina S.N., Sanina N.P., Ryzhkova O.Y., Gorbunova E.M., Paleev N.R.Copyright ©; 2015, Палеев Ф.Н., Островский Е.И., Карандашов В.И., Шатохина С.Н., Санина Н.П., Рыжкова О.Ю., Горбунова Е.М., Палеев Н.Р.2015Paleev F.N., Ostrovskiy E.I., Karandashov V.I., Shatokhina S.N., Sanina N.P., Ryzhkova O.Y., Gorbunova E.M., Paleev N.R.Палеев Ф.Н., Островский Е.И., Карандашов В.И., Шатохина С.Н., Санина Н.П., Рыжкова О.Ю., Горбунова Е.М., Палеев Н.Р.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/104

Background: Blood rheology abnormalities are recognized as one of the main pathophysiological components of bronchial asthma. Standard medical treatment of bronchial asthma does not exert any substantial effect on blood fluidity.

 Aim: To assess efficacy of quantum haemotherapy and its influence on blood rheology in the combination treatment of bronchial asthma.

Materials and methods: Four hundred and eighty patients admitted to our in-patient department with mild (44.5%) and severe (55.5%) exacerbations of persistent moderate asthma, were randomized into two groups: the main group (n = 250), which, along with conventional treatment, received photohaemotherapy with blue (PHB, n = 220) or red (PHR, n = 30) light, and the control group (n = 230), which received conventional treatment for two weeks. PHB (light-emitting diode devise “Solaris”) and PHR (helium neon laser) was performed according to the following regimen: duration of a session 30 minutes, number of sessions, from 5 to 7 with in-between intervals of 2 to 3 days. The degree of erythrocyte deformation, relative membrane charge and relative gradient membrane potential of erythrocytes, total erythrocyte counts, hemoglobin levels, hematocrit, and blood viscosity were assessed at days 1 and 14, as well as after 3 months.

Results: At day 14, the relative gradient membrane potential of erythrocytes decreased to 0.118 ± 0.01 r.u. in the PHB group, to 0.167 ± 0.01 r.u. in the PHR group, and to 0.153 ± 0.01 r.u. in the conventional treatment group. The relative charge of erythrocyte membranes increased to 0.202 ± 0.07, 0.19 ± 0.07 and 0.14 ± 0.07 r.u., the degree of erythrocyte deformation decreased to 1.4 ± 0.1, 1.6 ± 0.1 and 1.9 ± 0.1 scores, the degree of hypoxic anisotropy of the serum decreased to 0.8, 0.9 and 1.2 scores, respectively (in all cases, p < 0.05 for comparison with baseline values). However, a significant difference of all parameters from the normal range persisted (p < 0.001). No significant changes of hemoglobin and total erythrocyte counts were observed during the whole follow up period. At the end of the photohaemotherapy course, blood viscosity in the PHB group decreased to 4.55 ± 0.11 mPa·s (from the baseline value of 5.04 ± 0.13 mPa·s, p < 0.05), and was close to normal range (4.5 ± 0.3 mPa·s). In the conventionally treated group, blood viscosity was not changed (5.41 ± 0.11 mPa·s before treatment and 5.39 ± 0.12 mPa·s thereafter, p > 0.05). At month 3, all patients, despite their clinical well-being, demonstrated a deterioration of the parameters studies. However, only in the conventionally treated group the degree of this deterioration was compatible with parameters registered during an asthma exacerbation.

Conclusion: Blood rheology parameters demonstrated a more rapid and advanced improvement in patients with exacerbations of bronchial asthma, who were treated with the use of photohaemotherapy, compared to those who received conventional treatment only.

Актуальность. Одним из основных звеньев патогенеза бронхиальной астмы признаны нарушения реологических свойств крови. Средства стандартной медикаментозной терапии бронхиальной астмы не оказывают существенного влияния на текучесть крови.

Цель – оценить эффективность квантовой гемотерапии и ее воздействие на реологические свойства крови при комплексном лечении бронхиальной астмы.

Материал и методы. Четыреста восемьдесят больных, поступивших в стационар с легким (44,5%) и тяжелым (55,5%) обострением персистирующей бронхиальной астмы среднетяжелого течения, были рандомизированно распределены в основную группу (n = 250), в которой наряду с традиционными методами лечения использовали фотогемотерапию синим (ФГТ СС, n = 220) или красным (ФГТ КС, n = 30) светом, и в контрольную группу (n = 230), получавшую стандартное лечение в течение 2 недель. ФГТ СС (светодиодный аппарат Соларис) и ФГТ КС (гелий-неоновый лазер) проводилась по следующей схеме: длительность процедуры – 30 минут, количество сеансов – от 5 до 7 через 2–3 дня. На 1-й, 14-й день, а также через 3 месяца оценивали степень деформации эритроцитов, относительный заряд мембраны и относительный градиентный мембранный потенциал эритроцитов, общее количество эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит, вязкость крови.

Результаты. На 14-е сутки терапии показатель относительного градиентного мембранного потенциала эритроцитов уменьшился до 0,118 ± 0,01 о.е. в группе ФГТ СС, 0,167 ± 0,01 о.е. в группе ФГТ КС и до 0,153 ± 0,01 о.е. в группе стандартной терапии; значение относительного заряда мембраны эритроцитов возросло до 0,202 ± 0,07, 0,19 ± 0,07 и 0,14 ± 0,07 о.е.; степень деформации эритроцитов уменьшилась до 1,4 ± 0,1, 1,6 ± 0,1 и 1,9 ± 0,1 балла; степень гипоксической анизотропии сыворотки крови уменьшилась до 0,8, 0,9 и 1,2 балла соответственно (все различия по сравнению с показателями до лечения статистически значимы, p < 0,05; однако также сохранялось статистически значимое отличие всех показателей от нормы, p < 0,001). В показателях гемоглобина и в общем количестве эритроцитов в течение всего периода наблюдения достоверных изменений в любую сторону не происходило. После окончания курса фотогемотерапии вязкость крови в подгруппе ФГТ СС снизилась до 4,55 ± 0,11 мПа·с (исходно – 5,04 ± 0,13 мПа·с, p < 0,05), приблизившись к норме (4,5 ± 0,3 мПа·с), в группе стандартной терапии вязкость крови не изменилась (5,41 ± 0,11 мПа·с до лечения и 5,39 ± 0,12 мПа·с после лечения, p > 0,05). Через 3 месяца наблюдения у всех пациентов на фоне клинического благополучия отмечено ухудшение исследуемых параметров, однако только в группе стандартной терапии его выраженность оказалась сопоставимой с показателями, зарегистрированными во время обострения заболевания. Заключение. У больных с обострением бронхиальной астмы, леченных с использованием фотогемотерапии, по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию, происходила более быстрая выраженная положительная динамика реологических показателей крови.

blood rheology, bronchial asthma, photohaemotherapyреология крови, бронхиальная астма, фотогемотерапия1. Волотовская АВ, Слобожанина ЕИ, Улащик ВС. Мембраноклеточные эффекты лазерного облучения крови. Лазерная медицина. 2005;9(1):4–9.2. Ишина ТИ, Кахновский ИМ, Макарова ОВ, Соломатин АС, Алексеева МЕ. Изучение клинической эффективности внутривенного лазерного облучения крови, плазмафереза и их сочетания у больных бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 2001;73(3):15–9.3. Брилль ГЕ, Будник ИА, Гаспарян ЛВ. Влияние излучения полупроводникового лазера на агрегацию кровяных пластинок крыс. Лазерная медицина. 2005;9(1):41–3.4. Ветчинникова ОН. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови. Врач. 1995;(3):3–6.5. Карандашов ВИ, Петухов ЕБ, Зродников ВС. Изменение агрегационной активности тромбоцитов при облучении крови гелий-неоновым лазером и красными светодиодами. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999;128(12):645–8.6. Карандашов ВИ, Петухов ЕБ, Зродников ВС. Клиническое значение высокой вязкости крови и возможности ее снижения методами фотогемотерапии. Клиническая медицина. 1997;75(8):19–23.7. Roggan A, Friebel M, Do Rschel K, Hahn A, Mu Ller G. Optical Properties of Circulating Human Blood in the Wavelength Range 400–2500 nm. J Biomed Opt. 1999;4(1):36–46.8. Фомин СН, Бякин СП, Пиксин ИН, Федосейкин ИВ. Результаты лечения острых деструктивных заболеваний легких и плевры малообъемным дискретным плазмаферезом. Физиология человека. 2005;31(2):96–102.9. Гавришева ИА, Дуткевич ИГ, Плешаков ВГ, Колесник ВС. Влияние разных методов фотогемотерапии на реологические свойства крови у больных с ИБС. Вестник хирургии им. Н.Н. Грекова. 2000;159(2):60–4.10. Марченко АВ. Влияние различных доз длинноволнового УФ-излучения на состав и свойства крови хирургических больных. Вестник хирургии им. Н.Н. Грекова. 1990;144(7):108–10.11. Александрова НП, Островский ЕИ, Карандашов ВИ, Линде ЕВ, Зубов БВ. Влияние оптического излучения синего диапазона на реологические свойства крови у больных бронхиальной астмой. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014;(4):15–8.